Особенности вариабельности сердечного ритма у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших COVID-19

Аннотация:

Цель. Сравнительная оценка состояния параметров вариабельности сердечного ритма у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19, COrona Virus Disease 2019), с острым инфарктом миокарда с подъемом ST (OИMnST) в госпитальный и постгоспитальный периоды лечения. Материал и методы. 140 пациентов с OИMnST были разделены на 2 группы: I (основная) — пациенты с OИMnST, переносившие COVID-19 (п=52) в период от 1,5-6 мес. до развития острого коронарного синдрома, II — группа сравнения (п=88), в которую вошли пациенты с OИMnST, не переносившие COVID-19. Всем пациентам выполняли стентирование инфаркт-связанной артерии в первые 24 ч от начала ангинозного синдрома. Параметры вариабельности ритма сердца (ВРС) всем пациентам определяли на 2-3 сут., 9-11 сут. и через 6 мес. от момента госпитализации по поводу OИMnST. Результаты. У пациентов основной группы отмечены более выраженные изменения показателей ВРС на 2-3 сут. OИMnST: значения RMSSD (корень квадратный среднеквадратического отклонения последовательных RR-интервалов) на 21% (р=0,026), вариации Var (разница между минимальным и максимальным RR-интервалом) на 33% (р=0,013), VLF (суммарная мощность очень низкочастотного компонента ВРС) на 7% (р=0,009) были выше, а величины HF (суммарная мощность высокочастотного компонента ВРС) на 40% (р=0,003), pNN50% (отношение числа последовательных пар RR-интервалов, отличающихся на >50 мс, к общему числу RR-интервалов) на 66% (р=0,038) были ниже, чем в контрольной группе, соответственно. На 9-11 сут. заболевания при OИMnST и COVID-19 в анамнезе в отличие от контрольной группы выявлено более выраженное увеличение значения SDNN (стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов RR) на 46% (р=0,005), VLF на 42% (р=0,031), тогда как в контрольной группе регистрировалось увеличение лишь на 22% (р=0,004) и 11% (р=0,022), соответственно. Величина HF в основной группе увеличивалась на 25% (р=0,007), в контрольной уменьшалась на 19%(р=0,030). Через 6 мес. после ОИМnSТ в основной группе выявлено уменьшение величины исследуемых параметров: значение RMSSD сократилось на 19%(р=0,009), Var на 16%(р=0,041), VLF на 30% (р=0,025), LF (суммарная мощность низкочастотного компонента ВРС) на 11%(р=0,005), контрольной группе увеличение на 20%(р=0,006), 21%(р=0,001), 9%(р=0,011), и 7%(р=0,016), соответственно. Заключение. У больных с OИMnST, перенесших COVID-19, исходные значения показателей ВРС отличаются от аналогичных параметров ВРС при OИMnST без COVID-19 в анамнезе. В госпитальный и постгоспитальный периоды динамика показателей ВРС у больных, переносивших и не переносивших COVID-19, имеет разнонаправленный характер: преобладает выраженная симпатикотония, замедление восстановления ВРС у пациентов, перенесших COVID-19.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.56-68. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13