Подходы к выбору оптимальных режимов химиотерапии у больных туберкулезом, сочетанным с сахарным диабетом

Аннотация:

Цель исследования: разработка подходов к выбору оптимальных режимов химиотерапии у больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом (СД) путем изучения осложнений сахарного диабета и нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты. Материалы и методы. B исследование вошли 235 взрослых больных туберкулёзом лёгких, сочетанным с СД. Мужчин было 123 (52,3%), женщин - 112 (47,7%), возраст пациентов варьировал от 19 до 78 лет. Результаты. Осложнения сахарного диабета (СД) наблюдались у 190/235 (80,8%) больных. Чаще всего имела место энцефалопатия - у 147/190 (77,3%) пациентов, реже диабетическая макроангиопатия - у 41(21,6%), диабетическая ретинопатия - у 20 (10,5%), диабетическая нефропатия - у 11 (5,8%), кетоацидоз - у 4 (2,1%) и диабетическая стопа -у 4 (2,1%). Диабетическая макроангиопатия значимо чаще наблюдалась у мужчин (66,7%), чем у женщин - (31,7%); p<0,01, адиабетическая нефропатия - чаще у женщин (81,8%), чем у мужчин (18,2%); p<0,01. C увеличением возраста пациентов идавности СД повышалась частота осложнений СД. Нежелательные реакции (HP) на противотуберкулезные препараты (?T?) возникли у 168/235 (71,4%) больных. IIP на два и более ?T? зарегистрированы у 140/168 (83,3%) человек. Наиболее часто неустранимые случаи HP наблюдались (от числа принимавших их пациентов) на: аминогликозиды (58,8%); капреомицин (54,5%); ПАСК (50,0%); этамбутол (100,0%); циклосерин (40,0%); левофлоксацин (33,3%); пиразинамид (23,3%);теризидон(28,6%);протионамид (26,3%);линезолид(21,4%); моксифлоксацин (20,0%). Заключение. При лечении туберкулеза легких у больных сахарным диабетом необходимо применять схемы химиотерапии, не включающие аминогликозиды, капреомицин, протионамид и пиразинамид. При наличии даже начальной стадии ретинопатии необходимо исключить этамбутол. Пациентам при наличии энцефалопатии следует заменить циклосерин на теризидон. Ключевые слова: туберкулез, сахарный диабет, осложнения сахарного диабета, нежелательные реакции на противотуберкулезные препараты, химиотерапия.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.31-35. Библ. 6 назв.
Просмотров: 12