Клинический случай развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания и синдрома Уотерхауса—Фридериксена после инфицирования SARS-CoV-2

Аннотация:

COVID-19 способствует нарушению системы гемостаза. В связи с актуальностью проблемы представляем клинический случай развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания и синдрома Уотерхауса—Фридериксена после инфицирования SARS-CoV-2. Больной А.Н., 58 лет, 27.03.23 находился в течение нескольких часов на стационарном лечении. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 38,3 С, сухой малопродуктивный кашель. В течение недели отмечал повышение температуры тела в пределах 37,1—37,3 °C. За медицинской помощью не обращался. В последние несколько дней температура поднималась до 38,3—38,5 °C. Отмечал слабость, головокружение. При измерении артериального давления цифры были в пределах 70/40 мм рт.ст. В связи с этим вызвана скорая медицинская помощь, начата инфузия допамина. При поступлении: выполнена компьютерная томография, выявлены признаки двустороннего диффузного COVID-ассоциированного пневмонита, альвеолита (74%). Диагноз COVID 19 установлен на основании положительного теста полимеразной цепной рекации в мазках из носоглотки. Общий анализ крови: тромбоциты — 49 (180—320)х1О’/л, Лимфоциты: 44 (19—37)%, СОЭ: 4.3,00 (2—15) мм/ч. Глюкоза в крови — 2,1 (3,3—5,5) ммоль/л. Критерии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) по ISTH — 6 баллов. Na+: 98,10 (135—148) ммоль/л, CL+: 51 (98—106) ммоль/л. Несмотря на начатое лечение, наступил летальный исход. При аутопсии в легких — гиалиновые мембраны, в просвете альвеол выявлен фибринозно-гнойный экссудат, в отдельных — с примесью бактериальной флоры. Обнаружены генерализованные гемореологические расстройства, в надпочечниках — участки некроза и кровоизлияния. Причиной смерти пациента 58 лет явилась новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложнившаяся двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом взрослых. На фоне инфицирования SARS-CoV-2 произошло генерализованное вирусное заражение, развились ДВС-синдром и синдром Уотерхауса—Фридериксена с кровоизлияниями и очагами некроза коры надпочечников на фоне относительного благополучия.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.98-101. Библ. 9 назв.
Просмотров: 14