Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы риска удлинения интервала QT на электрокардиограмме у пациентов с артериальной гипертензией и неалкогольной жировой болезнью печени


Аннотация:

Цель исследования. Выявить ранее неизвестные лабораторные и инструментальные показатели, оказывающие влияние на удлинение корригированного интервала QT (kQT) на электрокардиограмме (ЭКГ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Проведено поперечное сравнительное исследование, в котором приняли участие 107 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет, с АГ I—II степени, 1—2-й стадии (с НАЖБП (индекс стеатоза печени FLI >60 у.е.) и без нее). При осмотре осуществили клиническое обследование: анализ анамнеза, оценку общего состояния, измерение офисного артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений, анализ антропометрических параметров: роста, массы тела, индекса массы тела (ИМТ). Структурное состояние печени оценивали с помощью ультразвукового исследования, для чего использовали аппарат медицинский диагностический ультразвуковой Sonoline G 50 (Siemens AG, Medical Solutions, Германия), выполняли расчет индекса стеатоза печени (Fatty Liver Index — FLI). Всем пациентам проведена эхокардиография с оценкой толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ), выполнена ЭКГ в 12 отведениях с расчетом kQT по формуле Базетта (норма 340—450 для мужчин и 340—460 для женщин). Для анализа липидного метаболизма использовали развернутую липидограмму с содержанием общего холестерина и его фракций, триглицеридов. В результате при оценке основных клинико-демографических показателей группы сравнения были сопоставимы. У пациентов с АГ и НАЖБП ИМТ был статистически значимо выше, что можно объяснить характером коморбидной патологии. При оценке показателей липидного и углеводного обмена у пациентов с коморбидной патологией были выше уровни холестерина липопротеинов очень низкой плотности (р=0,002), триглицеридов (р<0,001) и ниже уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (р<0,001), что говорит о неблагоприятном проатерогенном липидном профиле данной категории пациентов (фенотипы IIb и III). Значения FLI (р<0,001) были ожидаемо выше у пациентов с АГ и НАЖБП по сравнению с пациентами с АГ без НАЖБП. Кроме того, у коморбидных больных была выше тЭЖТ (р<0,001). Установлено, что у пациентов с АГ и НАЖБП по сравнению с больными с АГ без НАЖБП чаще встречается удлинение kQT (более 450 мс для мужчин и 460 мс для женщин) (16 (31,4)% по сравнению с 8 (14,3)%, р=0,039), что означает больший риск развития аритмий и внезапной сердечно-сосудистой смерти у данной категории пациентов. Проведенный ROC-анализ взаимосвязи прогноза удлинения kQT на ЭКГ и значения FLI показал, что при FLI 266,5 у.е. прогнозируется высокий риск удлинения kQT на ЭКГ. При оценке зависимости kQT от тЭЖТ посредством проведения линейной регрессии отмечено, что увеличение тЭЖТ на 1 мм сопровождалось увеличением kQT на 29,6 мс. Заключение. Данное исследование показало, что у больных с артериальной гипертензией и неалкогольной жировой болезнью печени статистически значимо чаще встречается удлинение корригированного интервала QT на ЭКГ по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией без неалкогольной жировой болезни печени. Найдена также статистически значимая зависимость между длительностью корригированного QT и индексом стеатоза печени — при FLI 266,5 у.е. прогнозируется высокий риск удлинения корригированного QT выше принятых норм. Кроме того, установлено, что увеличение толщины эпикардиальной жировой ткани у пациентов с с артериальной гипертензией и неалкогольной жировой болезнью печени на 1 мм сопровождалось увеличением корригированного QT на 29,6 мс, что может говорить о большем риске сердечно-сосудистых событий у данной категории больных, и это необходимо учитывать при терапии препаратами, удлиняющими интервал QT.

Авторы:

Стаценко М.Е.
Стрельцова А.М.

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.102-108. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
in
liver
medical
roc-анализ
анализ
анамнез
антропометрия
аппарат
аритмия
артериальная
базы
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
больными
большая
взаимосвязи
влияние
внезапная
возраст
выполнение
высокий
германий
гипертензии
гипертензия
групп
давлением
данных
диагностическая
длительность
женщин
жиров
жирового
зависимости
значению
измерение
индекс
инструментальная
интервал
исследование
категории
клиники
клиническая
ключ
коморбидные
корригированная
лабораторная
лет
линейная
липид
липидные
липопротеиновые
массы
медицинская
метаболизм
мужчин
неалкогольный
неблагоприятные
неизвестной
низкие
норма
нормы
обмен
обследование
общего
ожидаемая
оказывающие
осмотры
основной
отведение
офис
оценка
параметр
патологии
пациент
печени
плотности
подсчет
показатели
помощи
поперечная
препараты
принятия
проведение
проведения
прогноз
профиль
развитие
расчет
регрессия
результата
риск
риска
роста
сердечн
слова
смерти
события
содержание
сокращение
состояние
сравнение
сравнительная
стадии
статистические
стеатогепатит
стеатоз
степени
структурная
тела
терапия
ткань
толщина
триглицерид
увеличение
углеводные
удлинение
ультразвуковая
уровни
участие
фактор
факторы
фенотип
формула
фракция
характер
холестерин
цель
частота
экг
электрокардиограмма
электрокардиография
эпикард
эпикардиальная
эхокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.174)
Яндекс.Метрика