Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Значение определения биомаркеров крови при отборе больных хронической сердечной недостаточностью на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора


Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ концентраций биомаркеров крови, изучить их прогностическую роль в возникновении устойчивых пароксизмов желудочковых тахиаритмий (ЖТ) либо пароксизмов ЖТ, потребовавших нанесение электротерапии (анти-тахикардитической стимуляции или шоковой терапии) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <35% без синкопальных состояний либо устойчивых желудочковых нарушений ритма в анамнезе. Материал и методы. В одноцентровое проспективное клиническое исследование было включено 319 больных (83% мужчин) в возрасте 57 (51-63) лет с ФВ ЛЖ=29 (24-33)% на фоне оптимальной медикаментозной терапии ХСН, госпитализированных для установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Перед процедурой определяли концентрацию биомаркеров крови — электролитов крови, С-реактивного белка, креатинина, растворимого стимулирующего фактора роста (sST-2), N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), галектина-3. На основании концентрации креатинина крови рассчитывали скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Больные подверглись двухлетнему проспективному наблюдению для регистрации конечной точки — впервые возникшего клинически значимого пароксизма ЖТ, детектированного имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором. Результаты. Изучаемая аритмическая конечная точка возникла у 84 (26,3%) больных. В ходе проведенного многофакторного анализа выявлено три биомаркера крови, концентрация которых ассоциировалась с вероятностью первой манифестации ЖТ. Было обнаружено, что при sST-2 >35 нг/мл такой риск повышался в -3 раза — отношение шансов (ОШ)=2,86; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,23-6,64 (р=0,013). Сопоставимое прогностическое значение имел уровень галектина-3 >12 нг/мл — ОШ=2,64; 95% ДИ: 1,06-6,53 (р=0,032). В случае увеличения концентрации NT-proBNP >2000 пг/мл риск того же исхода был ниже в 2,2 раза — СШ=0,46; 95% ДИ: 0,22-0,95 (р=0,034). Заключение. Доимплантационный лабораторный скрининг концентраций NT-proBNP, sST-2 и галектина-3 может помочь в проведении персонализированной оценки аритмического риска у больных с ХСН и ФВ ЛЖ <35%, направляемых на интервенционную первичную профилактику внезапной сердечной смерти.

Авторы:

Илов Н.Н.
Петрова О.В.
Твердохлебова Д.К.
Йотио К.Д.Э.
Нечепуренко А.А.
Бойцов С.А.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.89-97. Библ. 26 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
chronica
nконцевогоо
анализ
анамнез
аритмия
ассоциированная
белковая
биологические
биомаркеры
больные
вероятности
включениями
внезапная
водитель
возникновения
возраст
впервые
выбросы
галектин
госпитализированные
детям
дефибрилляторы
доверительные
доимплантационный
желудочки
желудочковая
значению
имплантации
имплантируемые
интервенционная
искусственный
исследование
исследования
исход
кардиовертер-дефибриллятор
кардиовертер
кардиология
клиническая
клубочков
клубочковой
ключ
конечные
концентрация
креатинин
крови
лабораторная
левого
лет
мании
маркеры
материал
медикаментозная
метод
многофакторный
мужчин
наблюдение
направляемая
нарушения
натрийуретический
недостаточность
обнаружение
одного
определение
оптимальное
основание
отбор
отношение
оценка
пароксизм
пациент
пептид
первая
первичная
перед
персонализированная
почечных
проведение
проведения
прогнозирование
прогностическая
проспективные
профилактика
процедура
растворимый
регистрация
результата
риск
ритма
роль
роста
сердечн
сердечная
синкопальные
скорость
скрининг
слова
случаев
смерти
смерть
состояние
сравнительная
сравнительные
стимулирующие
стимуляци
тахиаритмия
терапия
точка
три
увеличение
уровень
установка
устойчивое
фактор
фильтрации
фоновое
формула
фракция
хроническая
хронической
цель
целью
шансы
шоковая
электролит
электротерапия
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.221.90.184)
Яндекс.Метрика