Оценка анатомии твердого нёба в хирургии перегородки носа

Аннотация:

Данные об особенностях анатомического строения твердого нёба мало описаны в научной литературе, в связи с чем не учитываются при планировании хирургического лечения. Одним из интраоперационных осложнений при вмешательстве на нижнем отделе перегородки носа является перфорация дна полости носа, которая может произойти при проведении кристотомии. Это осложнение зависит в основном от особенностей анатомического строения твердого нёба. Цель исследования. Изучить на основе векторного анализа мультиспиральной компьютерной томографии анатомические особенности твердого нёба, которые следует учитывать при хирургических вмешательствах на перегородке носа. Обследованы 107 пациентов (30 мужчин, 77 женщин) без врожденных расщелин твердого нёба и хирургических вмешательств на структурах полости носа и твердого нёба. Всем пациентам выполнена мультиспиральная компьютерная томография носа и околоносовых пазух с последующей мультипланарной реконструкцией изображений. Ключевой точкой, относительно которой проводили измерения, была задняя стенка резцового канала. Основным вектором выбрана линия, соответствующая дну полости носа. Проведены измерения толщины твердого нёба (ТТН) на уровне небного шва и ширины небного шва (ШНШ). В результате статистический анализ полученных результатов показал, что ТТН составляет 1,74 мм (min 0,28; max 6,46], ШНШ — 0,9 мм [min 0,2; max 2,51] (условная норма). У 19 (17,8%) пациентов ТТН составила 0,82 мм, у 2 (1,9%) — 0,2 мм. У 3 (2,8%) пациентов ШНШ равна 2,5 мм. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что хирургическая анатомия твердого нёба характеризуется значительной вариабельностью, при этом у некоторых пациентов толщина твердого нёба может быть уменьшена в 8,8 раза, а ширина небного шва — увеличена в 2,7 раза по сравнению с нормальными значениями. Анатомические особенности строения твердого нёба необходимо учитывать при планировании септопластики, так как у данного контингента больных повышен риск развития ятрогенной перфорации дна носа при проведении хирургического вмешательства на нижнем этаже перегородки носа.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.58-62. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15