Изучение активности системного воспаления И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА, ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ У ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ НА ФОНЕ БОРТЕЗОМИБСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Изучить динамику расчетных индексов (нейтрофильно-лимфоцитарное отношение - НЛО, системный индекс воспаления - СИВ) и биомаркеров системного воспаления (интерлейкин-1В -ИЛ-1В, высокочувствительный С-реактивный белок - вчСРБ), параметров структурно-функционального состояния миокарда и внутрисердечной гемодинамики, их взаимосвязь у пациентов с впервые установленным диагнозом множественной миеломы (ММ) в дебюте заболевания и после 6 курсов химиотерапии (XT) с включением ингибитора протеасом бортезомиба. В проспективное исследование включены 30 пациентов с впервые выявленной ММ, из них 17(56,7%) мужчин, средний возраст 63,8±10,0 лет. Всем пациентам выполнены следующие исследования: определение уровней ИЛ-1В, вчСРБ, расчет воспалительных индексов НЛО и СИВ, трансторакальная эхокардиография до и после 6 курсов XT с включением бортезомиба. На момент завершения исследования выбыло 9 пациентов вследствие причин, не связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями проведенной XT. На фоне противоопухолевой терапии выявлено повышение иммуновоспалительных индексов: НЛО увеличилось с 1,54 [1,02; 1,83] до 2,9[1,9; 4,35] (р=0,009), а СИВ - с 402,95[230,5; 534,0] до 1102,2[453,1; 1307,9] (р=0,014). Уровень ИЛ-1В увеличился с 5,15[4,05; 5,77] до 6,22[5,66; 6,52] пг/мл, оставаясь при этом в референсных пределах (р=0,142), тогда как уровень вчСРБ снизился с 1,02[0,02; 2,71] до 0,02[0,02; 0,82] МЕ/л (р=0,138). Статистически значимых изменений параметров ремоделирования сердца, клинической картины сердечно-сосудистых осложнений не выявлено. В ходе корреляционного анализа установлены достоверные обратные корреляции между уровнем вчСРБ и фракцией выброса левого желудочка - ФВ ЛЖ (г=-0,557; р=0,003), числом плазматических клеток (ПК) и ФВ ЛЖ (г= -0,443; р=0,023), а также прямая взаимосвязь между количеством ПК и уровнем вчСРБ (г=0,433; р=0,022). В ходе исследования критериев кардиотоксичности бортезомибсодержащей XT у пациентов с ММ, согласно принятому определению, не достигнуто. Выявленные корреляции между уровнем маркеров острого воспаления, показателями внутрисердечной гемодинамики и непосредственным субстратом ММ могут свидетельствовать о роли хронического малоинтенсивного воспаления в патогенезе ремоделирования миокарда у пациентов с ММ. Это обусловливает необходимость дальнейших исследований на больших выборках пациентов, оценки прогностической значимости.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.29-38. Библ. 51 назв.
Просмотров: 11