Восприимчивость к инфузионной нагрузке на фоне регионарной анестезии после коронарного шунтирования на работающем сердце

Аннотация:

Цель. Оценить влияние блокады нервов фасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник (ESPB)1 и эпидуральной анестезии на восприимчивость к инфузионной нагрузке после коронарного шунтирования на работающем сердце. Материалы и методы. B проспективное рандомизированное одноцентровое исследование включили 45 пациентов, поровну распределенных на 3 группы соответственно методикам анестезии: общей анестезии в комбинации с ESPB (OA+ESPB), общей анестезии и эпидуральной анестезии (ОА+ЭА) и анестезии без использования регионарных методик (OA). После транспортировки пациента из операционной и в конце первых послеоперационных суток оценивали восприимчивость к инфузионной нагрузке с помощью динамических и ортостатических проб. Ha первом этапе проводили тесты с пассивным подъемом ног (PLR) и стандартным инфузионным болюсом, на втором этапе — дополнительно оценивали изменения параметров гемодинамики при вертикализации. K респондерам относили пациентов с приростом сердечного индекса (СИ) >10% после PLR-?ec?a и >15% после теста с инфузионным болюсом. Результаты. Согласованность результатов в тестах PLR и с инфузионным болюсом для групп OA+ESPB, OA+ ЭА и OA на первом этапе составила 0,53 (95% ДИ 0,12-0,94), 0,68 (95% ДИ 0,30-1,00) и 0,61 (ДИ 0,24-0,99), на втором этапе — 0,70 (0,32-1,00), 0,84 (95% ДИ 0,55-1,00) и 0,82 (95% ДИ 0,47-1,00), соответственно. Распределение респондеров не имело межгрупповыхразличий. При вертикализации динамика СИ не отличалась между группами, ассоциации изменений СИ при вертикализации с предшествующим PLR тестом не выявили. Динамика тропонина T и NT-proBNP не отличалась между группами. Заключение. Методики регионарной анестезии (ESPB или ЭА) значимо не влияют на восприимчивость к инфузионной терапии в послеоперационном периоде коронарного шунтирования на работающем сердце.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.31-38. Библ. 26 назв.
Просмотров: 12