Спирометрические и структурно-функциональные изменения работы аппарата внешнего дыхания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Цель исследования. Выявить структурно-функциональные изменения аппарата внешнего дыхания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материалы и методы. Провели проспективное обсервационное исследование на базе Национального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова у 118 испытуемых: 49 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (XCH) и 69 — здоровых людей (контрольная группа). Критериями включения пациентов в группу с XCH служило наличие XCH II-IV функционального класса по NYHA. Критериями исключения — заболеваний органов системы дыхания, морбидного ожирения, заболеваний органов брюшной полости, анемии. Структурное (толщину) и функциональное (индекс утолщения и экскурсию) состояние диафрагмы во время спокойного и глубокого вдоха/выдоха оценивали с помощью ультразвукового аппарата, параметры функции внешнего дыхания — с помощью аппарата искусственной вентиляции при самостоятельном дыхании через маску. Результаты. Пациенты с XCH были старше 59,0 лет (53,0; 70,0) против 25,0 (24,0; 26,0) в контрольной группе, p=0,000001, имели большую массутела — 82,0 (73,0; 95,0) против 68,5 (55,0; 84,0) кг, p=0,000005 и индекс массы тела 28,4 (24,3; 31,3) против 21,8 (19,9; 24,0) кг/м2, p=0,000001, но не различались в росте 173,0 (166,0; 179,0) против 170,0 (165,0; 183,0) см, p=0,97. У пациентов с XCH выявили меньший максимальный объем вдоха — 3000,0 (2300,0; 4000,0) против 3684,1 (3392,5; 4310,8) мл, p=0,0006 и генерируемое дыхательными мышцами отрицательное давление — «силу вдоха»: 43,1 (-56,7; -33,0) против 53,5 (-58,8; -50,9) мБар, p=0,000082, соответственно. Диафрагмау пациентов с XCH была значимо толще (мм) при спокойном и глубоком дыхании по сравнению со здоровыми испытуемыми: толщина на высоте спокойного вдоха составила справа 3,0 (2,2; 3,6) /1,9 (1,5; 2,2), p<0,001; слева 3,0 (2,4; 3,5)/1,7 (1,4; 2,0), p=0,000001; толщина в конце спокойного выдоха справа — 2,2 (1,8; 2,9)/1,5 (1,2; 1,7), p=0,000001; слева — 2,0 (1,7; 2,5)/l,4 (1,2; 1,5), p=0,000001; толщина на высоте глубокого вдоха справа — 5,1 (4,4; 6,1)/4,4 (3,6; 5,1), p=0,0005, слева 4,9 (4,2; 6,2)/3,7 (3,1; 4,8) p=0,000007, соответственно. Индекс утолщения при глубоком дыхании был меньше в исследуемой группе, чем в контрольной: справа 131,1 (82,5; 181,8) против 190,9 (150,0; 240,0), p=0,000004; слева 148,8 (112,5; 190,3) против 175,2 (130,7; 227,7), p=0,03, соответственно. Экскурсия в покое былаболее выраженаупациентов cXCH, чемуздоровых: справа2,3 (1,6; 2,8) против 1,7 (1,5; 1,9), 0,0001; слева 1,8 (1,5; 2,2) против 1,5 (1,3; 1,9), p=0,03, соответственно. Заключение. Хроническая сердечная недостаточность вносит вклад в развитие структурно-функциональных нарушений диафрагмы

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.39-45. Библ. 28 назв.
Просмотров: 12