Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Факторы риска развития и тяжелого течения вентилятор-ассоциированного трахеобронхита у пациентов на пролонгированной искусственной вентиляции легких


Аннотация:

Цель. Выявление факторов риска развития и тяжелого течения вентилятор-ассоциированного трахеобронхита (BAT) у больных, которые находились на пролонгированной искусственной вентиляции легких (ПИВЛ). Материалы и методы. Оценили ретроспективно частоту развития ВАТ, провели факторный анализ клинических и демографических характеристик 724 пациентов, находившихся на ПИВЛ (более 48 ч) в отделении реанимации и интенсивной терапии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии им. акад. В. Вахидова за период 2018-2022 гг. Средний возраст пациентов составил 52,4±3,3 (от 18 до 81) лет. Диагноз BAT устанавливали на основании клинических признаков (температура тела >380C, лейкоцитоз >12000/мл, или лейкопения <4000/мл, появление гнойных эндотрахеальных выделений или изменение характера мокроты), рентгенологических (отсутствие новых или прогрессирующих инфильтратов) и микробиологических (полиморфноядерные лимфоциты с бактериями или без них, умеренный или выраженный рост колоний потенциально патогенного микроорганизма) критериев. Профилактика BAT включала в себя: применение бактериальных фильтров и увлажнение дыхательной смеси; селективную деконтаминацию пищеварительного тракта; регуляцию давления в трахеальной манжетке; санацию полости рта. Лечение BAT включало антимикробные препараты внутривенно и/или ингаляционно, бронхо-дилататоры, бронхо- и муколитики. Результаты. Установили, что частота развития BAT с течением времени снизилась с 24,7 до 10,1% (?2=9,52; p=0,003) при неизменной частоте использования ИВЛ. Частота развития наиболее тяжелого течения BAT (геморрагического катарально-гнойного) также постепенно снизилась с 44,7 до 14,3% (?2=4,53; p=0,034). Продолжительность пребывания пациентов с BAT на ИВЛ и в ОРИТ постепенно co-кратиласьс202,1±6,15чдо 125,3±7,81 ч (t=7,73; p<0,0001) c9,7±0,25 сутдо 6,6+0,3 cут (Z=7,94; p<0,0001), соответственно. B группе пациентов с BAT {n=122) в отличие от больных без BAT (n=602) частота встречаемости ХОБЛ, как сопутствующей соматической патологии, была выше — 22,9 и 10,6%, соответственно (p<0,001). Определили, что в развитии тяжелых форм трахеобронхитов ведущую роль чаще играла грамнегативная флора: Acinetobacterspp. — в 24% случаев, Klebsiella pneumoniae— в 11,6%, Pseudomonas aeruginosa— 13,0%, Esherichia coli— 10,6%, а также Staphylococcus aureus— в 5,3%, Enterococcus spp. —в 2,2% и грибы рода Candida — в 17,0%. Выявили ряд предикторов тяжелого течения ВАТ: возраст старше 60 лет (ОШ=2,28; 95% ДИ 1,0-4,9), SAPS II более 40 баллов (ОШ=5,9; 95% ДИ 2,6-13,8), продолжительность ИВЛ более 144 часов (ОШ=5,4; 95% ДИ 1,8-16,7) и наличие злокачественной хирургической патологии (OШ=2,83; 95% ДИ 1,2-6,9). Заключение. Снижение частоты развития ВАТ, сокращение длительности применения механической вентиляции легких и пребывания пациентов в реанимации свидетельствуют об адекватности профилактики и лечения BAT в исследуемом периоде. Выявленные факторы, ассоциированные с развитием ВАТ, и предикторы тяжелого течения BAT могут стать основой для формирования группы риска.

Авторы:

Ибадов Р.А.
Сабиров Д.М.
Эшонходжаев О.Д.
Ибрагимов С.Х.
Азизова Г.М.
Угарова Т.Б.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.46-52. Библ. 20 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
acinetobacter
aeruginosa
aureus
candida
coli
enterococcus
klebsiella
pneumoniae
pseudomonas
saps
staphylococcus
адекватность
анализ
антимикробные
ассоциированные
бактериального
бактерии
болезни
болезнь
болеющие
больные
бронхи
бронхит
бронходилататоры
ведущие
вентилятор-ассоциированная
вентиляция
внутривенные
возраст
временная
выделение
выявление
выявленный
геморрагии
гнойн
грибы
групп
давлением
деконтаминация
демографическая
диагноз
длительность
дыхательная
злокачественная
ивл
игровая
изменение
ингаляционная
индекс
интенсивная
инфильтраты
искусственная
использование
исследований
исследования
катаральная
клиническая
ключ
колоний
критерии
легкая
легких
лейкопения
лейкоцитоз
лет
лечение
лимфоциты
манжетка
материал
медицинская
метод
механическая
микробиологическая
микроорганизмов
мокрота
муколитики
наличия
научной
новые
основа
основание
отделение
отличия
отсутствие
патогенные
патологии
пациент
период
пищеварительная
полиморфный
полост
потенциальный
предикторы
препараты
признаки
применение
прогрессирование
прогрессирующая
продолжительности
пролонгированная
профилактика
развитие
реанимация
регуляции
результата
рентгенологическая
республика
ретроспективная
ретроспективные
риск
риска
родами
роль
рост
рта
ряда
санация
свидетельства
селективная
симптомы
слова
случаев
смеси
снижение
сокращение
соматические
сопутствующая
состав
специализированная
среднего
старше
статьи
степени
тела
температура
терапия
течения
тракт
трахеи
трахеобронхит
тяжелая
тяжести
увлажнение
умеренная
фактор
факторный
факторы
фильтры
флоры
форм
формирование
характер
характеристика
хирургическая
хирургия
цель
центр
часовой
частота
эндотрахеальная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.174)
Яндекс.Метрика