Зависимость течения исхода сепсиса от генетического варианта 3'- области гена аквапорина 4 (AQP4) и коморбидности

Аннотация:

Аквапорины 4 и 5 — белки, образующие водный канал в мембране клетки, участвующие в движении и миграции иммунных клеток и выявляющиеся на поверхности астроцитов ЦНС, клеток почек, легких, иммунной системы. Ранее мы показали, что генетический полиморфизм AQP5 ассоциируется с различными исходами абдоминального сепсиса. Поскольку другой распространенный аквапорин — белок AQPA тоже экспрессируется на поверхности иммунокомпетентных клеток, определяя клеточную подвижность, предположили, что и он может иметь значение в патогенезе сепсиса, а полиморфизм AQP4 — определять тяжесть течения и исход сепсиса. Ранее генетический полиморфизм AQPA rsl058427 при сепсисе не исследовали. Цель исследования — определение вклада полиморфизма 3' -области гена AQPA в течение и исход сепсиса. Материалы и методы. B проспективное исследование включили 290 пациентов ОРИТ трех клинических больниц г. Москвы в возрасте 18-75 лет с клиническими признаками сепсиса (СЕПСИС-3,2016). Результаты. Обнаружили, что минорный аллель T гена AQP4 rsl058427 защищает от развития септического шока при сепсисе. Среди пациентов-носителей генотипа GG септический шок развился у 66%, у пациентов с минорной аллелью T — только в половине случаев (p=0,009, TMФ, OШ=l,99, 95% ДИ: 1,12-3,55, n=290). B группе пациентов с более тяжелыми органными нарушениями и высокой частотой коморбидных состояний (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа), нуждающихся в экстракорпоральных методах лечения и находившихся на ИВЛ 5 и более суток ( =66), была обнаружена значимая ассоциация генетического полиморфизма AQP4 rsl058427 и 30-дневной госпитальной летальности. Носители минорного аллеля T выживали чаще по сравнению с пациентами генотипа AQPA rsl058427 GG (5 летальных исходов из 10 и 47 летальных исходов из 56, соответственно, p=0,003, TMФ, n=66, OШ=5,22,95% ДИ: 1,25-21,82, p=0,009, лог-ранговый критерий). Заключение. Минорный аллель AQPA rsl058427 T ассоциируется с защитой от развития септического шока и лучшей выживаемостью при сепсисе в группе пациентов ОРИТ с выраженной коморбидностью и нуждающихся в экстракорпоральных методах жизнеобеспечения

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.4-12. Библ. 35 назв.
Просмотров: 11