Сочетанная трансплантация почки и фрагмента поджелудочной железы от живого донора у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа после программного гемодиализа

Аннотация:

Сахарный диабет (СД) - «эпидемия» XXI в. Общая численность пациентов с СД в Российской Федерации на 1 января 2023 г. составила 4,9 млн, хроническая болезнь почек (ХБП) при СД 1-го типа (СД1) встречается у 22,8% пациентов, при СД 2-го типа (СД2) - у 19,1%. Прогрессирование диабетической нефропатии ассоциировано с повышением сердечно-сосудистой и общей смертности. Создание новых диализных центров и оптимизация их работы позволили увеличить продолжительность жизни пациентов с СД и терминальной ХБП (тХБП). Однако с учетом очень высокой инвалидизации и смертности пациентов на гемодиализе оптимальным методом заместительной почечной терапии (ЗПТ) является изолированная трансплантация почки от живого или посмертного донора или сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ). СТПиПЖ в настоящее время считается лучшим долгосрочным методом лечения тХБП у пациентов с СД1. Прогноз таких пациентов существенно улучшился благодаря совершенствованию хирургических методов лечения и оптимизации иммуносупрессивной терапии, а достижение эугликемии и уменьшение вариабельности уровня глюкозы в крови обусловливает лучшую выживаемость трансплантата почки. Известны варианты СТПиПЖ от посмертного донора (SPK), трансплантация поджелудочной железы (ПЖ) после изолированной трансплантации почки, одномоментная трансплантация от живого донора почки и фрагмента ПЖ от живого (SPK-LL) или посмертного (SPKL) донора. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы является эффективным методом лечения терминальной стадии почечной недостаточности при сахарном диабете. Успешная трансплантация позволяет достичь эугликемии, стабилизировать имеющиеся микрососудистые осложнения и замедлить их прогрессирование, улучшить качество жизни пациента, показатели липидного, кальций-фосфорного обмена, уменьшить риски сердечно-сосудистых событий. Поэтому из-за тяжелого общего состояния пациента вследствие длительной интоксикации, гипергликемии и других осложнений хронической болезни почек для улучшения исхода трансплантации крайне важным является максимально раннее проведение оперативного лечения с минимизацией периода пребывания пациента на диализной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.859-863. Библ. 20 назв.
Просмотров: 10