Современные подходы к диагностике и терапии монополярной депрессии

Аннотация:

Монополярная депрессия относится к наиболее значимым медико-биологическим проблемам, что связано с ее широкой распространенностью, выраженным негативным влиянием на уровень трудоспособности населения, ухудшением течения большинства соматических и неврологических заболеваний, а также с суицидальным риском. В настоящем обзоре представлены современные данные о подходах к диагностике монополярной депрессии как классических (клинических и психометрических), так и с применением современных технологий. Обсуждаются существующие подходы к терапии монополярной депрессии — психофармакологические, психотерапевтические, нелекарственные биологические. Представлены преимущества селективного ингибитора обратного захвата серотонина сертралина, обосновано его применение в качестве препарата первой линии. Монополярная депрессия относится к наиболее распространенным и социально значимым заболеваниям как в психиатрии, так и в целом среди хронических заболеваний в современном мире. Масштабные эпидемиологические исследования свидетельствуют в пользу того, что в течение года развернутый депрессивный эпизод переносят от 3,8 до 6% населения Земли, что соотносится в количественном отношении с 280—400 млн пациентов. По данным ВОЗ, депрессия считается второй по тяжести бремени болезни (выраженной в коэффициенте disability-adjusted life year — DALY) нозологией. Значимость депрессии для социума не ограничивается исключительно годами, потерянными в связи с нетрудоспособностью. К числу негативных последействий депрессии в настоящее время относят также скрытый абсентеизм (посещение рабочего места без прямого выполнения рабочих обязанностей), презентеизм (имитация рабочей деятельности), выраженное негативное влияние на течение и прогноз целого ряда заболеваний (в первую очередь сердечно-сосудистых, а также неврологических, гастроэнтрологических и др.). Кроме того, наличие депрессии является одним из важнейших предикторов формирования суицидального поведения, в том числе завершенных суицидов. В недавнем исследовании было убедительно доказано, что у подавляющего большинства пациентов с депрессией, продолжающих ходить на работу, отмечается достоверное снижение рабочей продуктивности. Усредненное снижение продуктивности на рабочем месте составило около 50% от изначального функционального уровня, а среднее количество часов в месяц, проведенных на рабочем месте без выполнений служебных обязанностей, составило 51. В свою очередь выраженное негативное влияние депрессии на прогноз соматических заболеваний заслуживает детального внимания в связи с рядом соображений. Во-первых, частота депрессии у пациентов с существующими соматическими и/или неврологическими заболеваниями достоверно выше, чем в общей популяции. Во-вторых, взаимодействие между депрессией и со-матоневрологической патологией, по-видимому, является многовекторным, что вызывает необходимость в работе с такими пациентами в рамках междисциплинарной команды.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.33-41. Библ. 75 назв.
Просмотров: 16