Экспертный консенсус по вопросам иммунопрофилактики РСВ-инфекции среди детей групп риска

Аннотация:

Респираторно-синцитиальный вирус (PCB) является одной из ведущих причин заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей в раннем детском возрасте. Ряд особенностей PCB, такие как способность ускользать от иммунного ответа, реплицироваться в клетках иммунной системы, проявляя иммуносупрессивные и иммуномодулирующие свойства, приводят к тяжелым инфекциям нижних дыхательных путей у детей групп риска и развитию последующих иммунопатологических процессов в организме. Основной группой риска заболевания РСВ-инфекцией являются дети в возрасте от рождения до 6 лет. Наиболее часто тяжелые острые респираторные инфекции (ТОРИ) РСВ-этиологии развиваются у детей первых 5 мес. жизни (32,1% от числа обследованных больных ТОРИ этой возрастной группы). PCB отличается высокой контагиозностью и нередко является причиной масштабных вспышек инфекции в отделениях новорожденных и детских коллективах. Ha основании многолетнего наблюдения в Российской Федерации (РФ) установлено, что подъем заболеваемости острой РСВ-инфекцией в допандемийный период происходил в осенне-зимний-весенний период, однако на сегодня имеются убедительные данные о круглогодичном распространении PCB. У новорожденных и детей первого года жизни вне зависимости от гестационного возраста РСВ-инфекция является наиболее частой причиной поражения нижних дыхательных путей, при этом заболевание протекает, как правило, тяжело и способно привести к летальному исходу. Тяжелое течение РСВ-бронхиолита, перенесенного на первом году жизни, значительно повышает риск развития в последующем эпизодов бронхиальной обструкции и бронхиальной астмы у детей и подростков, а также у взрослых. K детям групп высокого риска развития тяжелой РСВ-инфекции нижних дыхательных путей, которая требует госпитализации (в т.ч. в отделение реанимации и интенсивной терапии), назначения дополнительной кислородной поддержки, проведения искусственной вентиляции легких и может явиться причиной летального исхода, относятся недоношенные] дети с или без бронхолегочной дисплазии (БЛД) и дети с гемодинамически значимыми врожденными пороками^ сердца. Летальность у пациентов этой группы составляет; до 6%, а в ряде регионов РФ доходит до 9%. Этиотропные препараты для лечения РСВ-инфекции не разработаны. Терапия PCB- бронхиолита и пневмонии носит патогенетический и симптоматический характер. Учитывая отсутствие эффективной профилактической вакцины и потенциальную тяжесть заболевания, наиболее действенной мерой в оказании помощи детям раннего возраста, входящим в группу риска тяжелого течения РСВ-инфекции, признается пассивная иммунопрофилактика с помощью моноклональных антител - препарата паливизумаб. Антитела обладают выраженной нейтрализующей активностью против PCB, обеспечивают быструю компенсацию иммунологической незащищенности организма и не воздействуют: на звенья иммунитета ребенка. Паливизумаб - это гуманизированные моноклональные антитела IgGI, которые специфически блокируют проникновение вируса в клетку и распространение инфекции. Применение антител позволяет снизить частоту госпитализаций по поводу РСВ-инфекции, сократить их длительность, уменьшить продолжительность: кислородотерапии, а также предотвратить необходимость перевода в отделение интенсивной терапии или сократить длительность пребывания в нем, снизить младенческую; смертность.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2023
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.100-102. Библ. 0 назв.
Просмотров: 14