Сравнение эффективности и переносимости вортиоксетина и циталопрама при депрессиях, протекающих в рамках расстройств адаптации, в амбулаторной практике

Аннотация:

Лечению депрессий в рамках расстройств адаптации, часто наблюдаемым в амбулаторной практике, посвящено мало работ. В настоящем исследовании планировалось изучить эффективность и переносимость вортиоксетина у амбулаторных больных с кратковременными и пролонгированными депрессивными реакциями (F43.20, F43.21), в сравнении с циталопрамом. Методы. Экспериментальное, рандомизированное, контролируемое, проведенное без процедуры маскирования 6-недельное исследование, было выполнено на базе ООО «Центр психосоматической медицины и психотерапии». 50 амбулаторных больных (9 пациентов с диагнозом F43.20 и 41 пациент с диагнозом F43.21), были разделены на основную группу (п=26), в которой использовался вортиоксетин в дозе 10-20 мг/сут, и контрольную группу (п=24), где применялся циталопрам в дозе 20-40 мг/сут. С помощью клинико-психопатологического и клинико-динамического методов была изучена клиническая динамика и переносимость препаратов. Были использованы психометрические шкалы: HDRS-21, HARS, CGI-S и CGI-I. В статистической обработке данных применялись пакеты прикладных программ Statistica 10 и SAS JMP 11. Результаты. В первые три недели терапии вортиоксетин по сравнению с циталопрамом оказывал более выраженное противотревожное действие (р<0,05), через 4 и 6 недель лечения эффективность сравниваемых антидепрессантов стала одинаковой (р>0,05). Вортиоксетин продемонстрировал благоприятный профиль переносимости и значительно реже вызывал сексуальную дисфункцию, чем циталопрам. Снижения либидо вортиоксетин не вызывал, аноргазмия отмечалась в 3,9%. Циталопрам снижал либидо у 50% больных, и вызывал аноргазмию у 79,17% пациентов (р<0,0001). Обсуждение. Мультимодальный профиль вортиоксетина, сочетающий блокирование транспортера серотонина с агонизмом к рецепторам 5-НТ1 А, частичным агонизмом к рецепторам 5-НТ1 В, антагонизмом к рецепторам 5НТ1D, 5-НТЗ и 5-НТ7, обеспечивает модуляцию серотонина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина, гистамина, глутамата и гамма-аминомасляной кислоты. Это определяет быстрое развитие эффекта, расширенный терапевтический спектр и низкую частоту сексуальной дисфункции. Применение вортиоксетина при депрессиях в рамках расстройств адаптации подтвердило его эффективность в отношении симптомов депрессии и тревоги и минимальное влияние на сексуальную сферу. Заключение. Вортиоксетин можно рекомендовать для терапии амбулаторных больных с депрессиями, протекающими в рамках расстройств адаптации. Его использование позволяет быстро купировать тревогу и целесообразно в случае желания пациентов сохранить полноценную сексуальную активность.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2023
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.3-17. Библ. 43 назв.
Просмотров: 11