Современные взгляды на резидуальные состояния, ремиссии и психосоциальное восстановление при шизофрении

Аннотация:

Интерес к проблеме ремиссий при шизофрении в последние годы остается достаточно высоким как у отечественных, так и зарубежных авторов, несмотря на то обстоятельство, что до настоящего времени квалификация этого одного из наиболее значимых неманифестных этапов течения шизофрении окончательно не сформулирована. Цель: анализ отечественных и зарубежных исследований относительно клинических и психосоциальных аспектов резидуальных состояний и ремиссий при шизофрении. Методы. По ключевым словам резидуальная шизофрения, ремиссии при шизофрении, социально-личностное восстановление при шизофрении, психосоциальное вмешательство и ремиссии при шизофрении отобраны публикации в базах данных MEDLINE/PubMed, Scopus, eLibrary, Google Scholar, а также релевантные статьи в списках источников анализируемых работ. Результаты. Исследованы клинические и психосоциальные аспекты резидуальных состояний и ремиссий при шизофрении. Несмотря на достаточно разнородные подходы к определению критериев резидуальных состояний и ремиссий при шизофрении, большинство авторов согласны во мнении, что после психоза шизофрении, перенесенного даже единожды, невозможен возврат к доболезненным показателям как на клинико-психологическом, так и социальном уровнях. Неизбежны изменения самооценки больного, трансформация его личности, появление признаков когнитивного дефицита, негативной симптоматики. Однако психосоциальное вмешательство может существенно повлиять на эти дефицитарные симптомы, увеличивая шанс благоприятного исхода заболевания. В последнее время как у отечественных авторов, использующих за основу при выделении критериев ремиссии шизофрении клинико-описательный подход, так и зарубежных, опирающихся в основном на методы психометрии, наблюдается тенденция одновременного использования как клинико-описательных, так и психометрических данных для констатации ремиссии при шизофрении, так как их совместное применение является более строгим интегративным стандартом оценки клинического состояния больного шизофренией, дает возможность охватить больший процент стабильных состояний, прогнозировать возможность рецидива психоза, а также способствует уточнению клинико-социального прогноза заболевания. Сходятся мнения исследователей проанализированных источников относительно влияния психофармакотерапии на благоприятный исход заболевания, особенно в части раннего начала лечения и использования преимущественно пролонгированных форм атипичных антипсихотиков. Существенные расхождения выявлены в отечественных и зарубежных источниках относительно психосоциальных вмешательств при шизофрении, раннее присоединение которых позволяет существенно ослабить когнитивные нарушения, повысить мотивацию и комплаентность больных. В то время как за рубежом психосоциальное лечение активно используется при шизофрении и позволяет многим пациентам вернуться к полноценной самостоятельной жизни, в России, к сожалению, этот метод продолжает недооцениваться, особенно на ранних стадиях шизофрении, в результате чего число инвалидов с этим заболеванием, несмотря на раннюю диагностику и применение современных антипсихотических препаратов, остается высоким. Заключение. Изложенные в настоящем обзоре результаты изучения резидуальных состояний и ремиссий при шизофрении колеблются от констатации их невыраженной динамики, заключающейся в смене стереотипа протекания болезни с уменьшением деструктивных тенденций и преимущественно изменениями личности, до описания качественных длительных клинических ремиссий шизофрении с хорошими социальным функционированием и качеством жизни больного.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2023
Объем: 20с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.62-81. Библ. 87 назв.
Просмотров: 14