Изменение толщины эпикардиальной жировой ткани у детей с псориазом на фоне биологической терапии: проспективное когортное исследование

Аннотация:

Обоснование. Псориаз является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (CC3). Одним из маркеров, связанных с течением CC3, является эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ), толщина которой выше у пациентов с псориазом. Оценка ЭЖТ может служить полезным инструментальным показателем CC3 у пациентов с псориазом. Данные о влиянии генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ), применяемой в лечении псориаза, на толщину ЭЖТ ограниченны. Изучение влияния ГИБТ на ЭЖТ может улучшить понимание методов профилактики развития CC3 у пациентов с псориазом. Цель исследования — изучить изменение толщины ЭЖТ на фоне ГИБТ. Методы. Было проведено проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 56 детей с псориазом тяжелой и среднетяжелой степени тяжести. Пациентам перед инициацией ГИБТ проводились трансторакаль-наядвумерная эхокардиография в М-режиме с оценкой толщины ЭЖТ и определение индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Через 16 нед проводилась повторная оценка показателей. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от инициированной терапии — адалимумабом, секукинумабом и устекинумабом. При разделении на группы получаемой терапии учитывался возраст пациентов: в группу адалимумаба включение осуществлялось с 4 лет, в группы секукинумаба и устекинумаба — с 6 лет. B остальном процесс распределения на группы проходил случайным образом. Результаты исследования подвергались обработке с использованием методов описательной статистики: результаты изменения толщины ЭЖТ и индекса PASI в отдельных группах сравнивались с использованием Т-критерия Уилкоксона, результаты считались статистически значимыми при p ? 0,05. Результаты. До начала терапии у 56 пациентов среднее значение ЭЖТ составило 2,11 мм, среднее значение PASI — 18,32 балла. B группе адалимумаба среднее значение толщины ЭЖТ до начала терапии составляло 2,1 мм, через 16 нед терапии данный показатель снизилсядо 1,77 мм. Среднее значение изменения толщины ЭЖ составило 0,33 мм, медиана динамики — 0,17 мм [ДИ 0,33 ± 0,25]. B группе устекинумаба среднее значение толщины ЭЖТ до начала терапии составило 2,13 мм, через 16 нед терапии — 1,69 мм. Среднее значениединамики изменения толщины ЭЖТ coc?a-1 вило 0,44 мм, медиана динамики — 0,38 ЩИ 0,44 ± 0,13]. B группе секукинумаба среднее значение толщины ЭЖТ до начала терапии составило 2,08 мм, через 16 нед — 1,82 мм. Среднее значение динамики изменения толщины ЭЖТ составило 0,27 мм, медиана динамики — 0,27 мм ЩИ 0,27 ± 0,07]. Оценка параметров с применением Т-критерия Уилкоксона показала статистически значимое снижение показателя ЭЖТ после терапии во всех группах (p ? 0,05). B группе адалимумаба 73% пациентов смоглидостигнугь значения PASI50, 6% — PASI 75. 21% пациентов не смогли достигнуть улучшения уровня PASI 50. Среднее значение PASI до начала терапии составило 16,73 балла, после 16 нед — 6,4 балла, среднее значение динамики составило 10,33 балла, медиана динамики — 7 баллов ЩИ 10,33 ± 4]. B группе устекинумаба все участники достигли PASI 50, 75,3% — PASI 75 и 8% — PASI 90, PASI1001 было зарегистрировано у 16,7% пациентов. Среднее значение PASI до начала терапии составило 22,17 балла, после 16 нед — 3,67 балла, среднее значение динамики составило 19,28 балла, медиана динамики — 17 баллов! ЩИ 18,5 ± 3,03]. B группе секукинумаба всеучастникидостиглиулучшения PASI50, 47% — PASI 75 и 11% — PASI90. Медиана PASIpo начала терапии составила 14,29 балла, после 16 нед — 3,71 балла, среднее значение PASIflo начала терапии составило 14,29 балла, после 16 нед — 3,7 балла, среднее значениединамики составило 10,59 балла,! медиана динамики —10 баллов ЩИ 10,59 ± 2,2 7]. Оценка параметров с применением Т-критерия Уилкоксона показала статистически значимое уменьшение индекса PASI после терапии во всех группах (p ? 0,05). За период наблюдения за участниками исследования не было зафиксировано нежелательных явлений, которые бы привели к отмене I терапии. Заключение. Bo всех группах наблюдалосьуменьшение толщины ЭЖТ, снижение индекса PASI. Наибольшая динамика показателей толщины ЭЖТ и индекса PASI отмечалась в группе пациентов, получавших устекинумаб . Ограничением исследования служили небольшая выборка пациентов и отсутствие контрольной группы без псориаза.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.406-414. Библ. 45 назв.
Просмотров: 16