Клинический случай анти-TNF-a-индуцированного псориаза и псориатической алопеции у подростка с язвенным колитом

Аннотация:

Обоснование. Генно-инженерная биологическая терапия произвела революцию в лечении многих хронических воспалительных заболеваний, зачастую позволяя добиться выраженного клинического эффекта и улучшить качество жизни пациента. Однако ее применение иногда приводит к возникновению нежелательных реакций, с которыми клиницисты сталкиваются все чаще. Одним из таких побочных эффектов, нередко встречающимся на фоне терапии ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNF-a), является парадоксальный псориаз (ПП) — дебют или обострение уже ранее существовавшего псориаза. Описание клинического случая. Пациентка A., 17 лет, с 2020 г. страдает язвенным колитом; с марта 2022 г. инициирована биологическая терапия инфликсимабом. Bo время очередной госпитализации вдекабре 2022 г. были выявлены многочисленные высыпания, в том числе с развитием сливающихся очагов алопеции на фоне псориатического поражения в области волосистой части головы. Пациентка осмотрена врачом-дерматологом, и на основании клинической картины и анамнеза был установлен диагноз ПП. После отмены инфликсимаба высыпания на коже прогрессировали, а течение язвенного колита ухудшилось: наблю-далисьдиарейный синдром и ростфекального кальпротектинадо 526 мкг/г. Учитывая агрессивное течение кожного патологического процесса и ухудшение симптоматики воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), было принято решение об инициации биологической терапии ингибитором IL-12/23 устекинумабом. На фоне проводимого лечения отмечались постепенный регресс высыпаний с восстановлением роста волос на коже головы, а также наступление клинико-лабораторной ремиссии со стороны язвенного колита. Заключение. ПП— редкое осложнение, развивающееся на фоне терапии ингибиторами TNF-a, которое чаще всего наблюдается у пациентов с ВЗК. B нашем случае имело место агрессивное течение псориаза с выраженным поражением волосистой части головы и выпадением волос, что является специфическим поражением для такой группы пациентов. Эффективность лечения ингибитором IL-12/23 устекинумабом перекликается с литературными данными об успешности применения данного препарата при обеих нозологиях. Применение устекинумаба может служить терапией первой линии у этой категории пациентов в детском возрасте. Представленный клинический случай является первым упоминанием в отечественной литературе эффективной терапии ПП и язвенного колита с использованием устекинумабаудетей. Ключевые слова: парадоксальный псориаз, псориатическая алопеция, язвенный колит, устекинумаб, инфликсимаб, биологическая терапия

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.470-476. Библ. 16 назв.
Просмотров: 18