Протезирование митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

Аннотация:

Цель исследования. Проанализировать частоту и причины протезирования митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материал и методы. С ноября 2017 г. по май 2023 г. в PHUX им. акад. Б.В. Петровского прооперированы 172 пациента (98 женщин и 74 мужчины) с обструктивной формой ГКМП и тяжелой недостаточностью митрального клапана. Все больные предъявляли жалобы, связанные с хронической сердечной недостаточностью, на уровне III функционального класса по NYHA (одышка при небольшой физической нагрузке). Хирургическая коррекция обструкции выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ), пластика митрального клапана с устранением его переднесистолического движения были технически успешными у 160 (93,0%) больных. Результаты. Необходимость в протезировании митрального клапана отмечена у 12(7,0%) больных. Среднее время искусственного кровообращения составило 83,5±19,2 мин (94; 127), пережатие аорты — 62,8+14,3 мин (70; 102). В 5 случаях исходно планировали первичное протезирование митрального клапана ввиду явного органического поражения митрального клапана (отрыв хорд, ревматическое поражение с рестрикцией створок). У 7 пациентов протезирование клапана носило вынужденный характер после первичной септальной миоэктомии и снятия зажима с аорты (значительный градиент давления в ВТЛЖ, выраженная митральная недостаточность). Вывод. Протезирование митрального клапана является вынужденной стратегией при безуспешности миоэктомии с персистенцией тяжелой, в том числе эксцентричной, митральной недостаточности и градиентом давления в ВТЛЖ.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.7-13. Библ. 20 назв.
Просмотров: 10