Необратимая электропорация при местно-распространенной аденокарциноме поджелудочной железы

Аннотация:

Цель исследования. Определить целесообразность необратимой электропорации (НЭП) при местно-распространенной аденокарциноме поджелудочной железы на основе собственного опыта и данных литературы. Материал и методы. С 2015 по 2022 г. 23 пациентам выполнена НЭП по поводу местно-распространенного рака поджелудочной железы после индукционной химиотерапии. НЭП чаще проводили во время лапаротомии (п=22). В 1 случае ее сочетали с паллиативной панкретодуоденальной резекцией. После процедуры адъювантную химиотерапию получили 19(86,3%) пациентов. Контрольное обследование включало КТ/МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, рентгенографию или КТ органов грудной клетки, определение опухолевого маркера СА 19-9 через 1 мес после операции, затем каждые 3 мес. Результаты. Осложнения после НЭП развились у 5(21,7%) пациентов. У 3(13,0%) больных отмечена аритмия, у 3(8,7%) — панкреонекроз. Девяностодневная летальность после процедуры составила 4,3% (п=1), причина — панкреонекроз. По интраоперационным данным и результатам первого обследования (КТ/МРТ) весь опухолевый инфильтрат был обработан в 21(91,3%) случае. Медиана времени наблюдения составила 19 мес. Медиана времени до местного рецидива составила 15 мес. Изолированный локальный рецидив наблюдался у 7 больных, 3 из них проведена лучевая терапия, 1 — повторная НЭП. Отдаленные метастазы обнаружены у 11 больных; системная терапия была возобновлена. Медиана времени до прогрессирования составила 7 мес после НЭП и 14 мес после начала индукционной химиотерапии. Медиана общей выживаемости составила 16 мес после электропорации и 25 мес после индукционной химиотерапии. Заключение. Необратимая электропорация может быть применима у тщательно отобранных пациентов с местно-распространенной аденокарциномой поджелудочной железы после успешной индукционной химиотерапии. Метод обеспечивает локальный контроль, но влияние на отдаленные результаты и целесообразность рутинного использования следует определить в рандомизированных исследованиях.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.29-38. Библ. 23 назв.
Просмотров: 10