Выбор оперативного доступа и варианта завершения лапаротомии при распространенном перитоните

Аннотация:

Цель исследования. Создать систему выбора оперативного доступа и завершения лапаротомии при распространенном вторичном перитоните на основе комбинации клинических, визуальных интраабдоминальных критериев и систем прогноза исхода перитонита. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 686 больных, поступивших с клинической картиной перитонита в клинику факультетской хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» на базе Городской клинической больницы им. В.В. Виноградова в период с мая 2015 г. по декабрь 2022 г. Возраст больных варьировал от 16 до 95 лет (в среднем 53,4±8,7 года). Мужчины и женщины распределились в соотношении 1,2:11(377:309). Деструктивный аппендицит явился причиной перитонита у 274(39,9%) больных, перфорация гастродуоденальной язвы — у 160(23,3%), перфорация толстой кишки различного генеза — у 188(27,4%), другие причины — у 64(9,4%). Изначально 481(70,1%) больному проводили диагностическую лапароскопию, оценка результатов которой у 302(62,8%) пациентов позволила выполнить оперативное вмешательство лапароскопически. Первоначально срединная лапаротомия была произведена 205(29,9%) больным. Закрытый метод завершения лапаротомии применен у 345 больных (умерли 77(22,3%)), этапные планируемые операции — у 28 (умерли 18(64,3%)), методика открытого живота — у 11(умерли 5 (45,5%)). Релапаротомия по требованию выполнена 44 больным. Из них умер 21(47,7%). Общая летальность составила 15,0% (умерли 103 больных). Основными причинами смерти являлись сепсис/септический шок (67(65,0%) больных), острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность (15(14,6%)). Результаты. Разработанный индекс доступа и завершения операции при вторичном перитоните (ИДЗ) позволяет принять решение о доступе и завершении операции у больных с распространенным перитонитом. Заключение. Разработка интегральных систем для оценки тяжести состояния больных и выбора тактики лечения помогает в систематизации результатов, оценке результатов лечения и проведении научных исследований.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.53-59. Библ. 7 назв.
Просмотров: 11