Ранний предиктор несостоятельности бронхиального шва после пневмонэктомии

Аннотация:

Одним из наиболее тяжелых осложнений после пневмонэктомии является несостоятельность швов культи главного бронха с развитием бронхоплеврального свища, что рассматривается как независимый фактор риска послеоперационной смертности. Прогнозирование данного осложнения является важным компонентом периоперационного ведения, что позволит рекомендовать внедрение последних разработок в области экспериментальных и клинических методов индукции заживления бронхиального шва после пневмонэктомии. Цель исследования. Выявление связи между соотношением С-реактивного белка (СРБ)/альбумина и развитием несостоятельности бронхиального шва после пневмонэктомии. Проведен ретроспективный анализ 100 пациентов, которым выполнена пневмонэктомия с расширенной лимфодиссекцией по поводу рака легкого. В зависимости от развития осложнений пациентов разделили на две группы: 1-ю — с несостоятельностью швов культи главного бронха, 2-ю — без осложнений со стороны культи главного бронха. Всем пациентам в предоперационном периоде и через 24 ч после операции определяли маркеры воспаления (СРВ и уровень сывороточного альбумина). Несостоятельность швов культи главного бронха выявлена у 20 пациентов, причем у 10(14,7%) — после выполнения пневмонэктомии слева и у 10(31%) — справа. Обнаружена статистически значимая взаимосвязь между уровнями СРВ и альбумина с развитием несостоятельности швов культи главного бронха после пневмонэктомии (р<0,05). Составлена прогностическая формула на основе отношения уровней сывороточного СРВ и альбумина: ПК=СРБ/Альб, где ПК — прогностический коэффициент, СРВ — уровень С-реактивного белка (мг/л) через 24 ч после операции, Альб — уровень сывороточного альбумина (г/л) через 24 ч после операции. При ПК >2,6 риск развития несостоятельности культи главного бронха после пневмонэктомии расценивается как высокий, при ПК <2,6 — как низкий, с чувствительностью метода 90% и специфичностью 97,5%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.71-77. Библ. 27 назв.
Просмотров: 12