Современные возможности флюоресцентной визуализации в хирургии печени

Аннотация:

В статье представлен обзор литературы современных методов флюоресцентной навигации в хирургии печени. Освещена методика опухолевого «стейнинга», картирования сегментов печени, флюоресцентной холангиографии. Приведены собственные результаты использования индоцианина зеленого в хирургии печени. Индоцианин зеленый (ICG) представляет собой водорастворимый флюоресцирующий цианиновый краситель, используемый в медицине. Изначально индоцианин зеленый использовался в качестве красителя при проявлении фотографий, позднее, в 1957 г., — в клинике Мейо был апробирован в качестве красителя с первичной целью оценки функции печени у человека. Еще позднее с использованием индоцианина были проведены исследования по оценке почечного кровотока, кровотока в сосудистой оболочке глаза, объема сердечного выброса. Его активное внедрение в медицинскую практику в качестве красителя обусловлено в первую очередь физическими свойствами индоцианина: максимум спектрального поглощения и флюоресценции приходится на ближний инфракрасный диапазон (800— 1000 нм). Так, в крови человека максимум флюоресценции приходится на 830 нм, а максимум поглощения — на 805 нм. Другими немаловажными факторами, обусловливающими активное применение индоцианина в медицинской практике, являются его низкая токсичность и быстрое выведение из организма, благодаря чему у индоцианина крайне мало противопоказаний к применению. Противопоказаниями у взрослых являются индивидуальная непереносимость к самому индоцианину, йоду, а также гипертиреоз. При попадании в системный кровоток индоцианин быстро связывается с белками плазмы крови, 95% переносится В-аполипопротеином В. Выводится гепатоцитами со скоростью около 0,1 мг/мин/кг с желчью в неметаболизированном, несвязанном виде. Максимальная концентрация в желчи наблюдается через 0,5—2 ч после введения и зависит от количества введенного индоцианина зеленого. Вышеописанные свойства индоцианина делают его практически идеальным флюоресцирующим агентом для хирургии печени.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.98-106. Библ. 44 назв.
Просмотров: 10