Отсроченный эзофагоеюноанастомоз как принцип "Damage Control"

Аннотация:

Приведены клинические наблюдения пациентов с редко встречающимися заболеваниями желудка, при которых последовало его удаление, вызванное объективными причинами, с последующим отсроченным наложением эзофагоеюноанастомоза. В одном случае из-за невозможности определить объем резекции, в другом — из-за тяжести состояния, вызванного геморрагическим шоком. В обоих случаях применялся принцип «Damage Control» Тактика «Damage Control» (контроль повреждений) получила широкое распространение в хирургической практике за рубежом. Хотя применение некоторых элементов тактики «контроля повреждений» нашло свое отражение в опыте наших хирургов во время Великой Отечественной войны, а первая операция в России с использованием аналогичной тактики при тяжелой травме живота была выполнена еще в 1987 г., все же это направление до сих пор не получило широкого одобрения и применения в нашей стране. Полагают, что это связано со стереотипами мышления хирургических бригад при принятии решений в операционной, когда «по старинке» считается «правильным» выполнение полного и окончательного плана оперативного вмешательства. Принцип «Damage Control» в хирургии успешно используется для лечения пострадавших с повреждениями грудной и брюшной полостей, опорно-двигательного аппарата, сосудистой системы. К тому же принципы «Damage Control» в хирургии экстраполируются ныне на общую, сосудистую и сердечную хирургию, а также на урологические и ортопедические отделения. Н. Stone и соавт. впервые описали «спасительный» подход в виде этапных, поочередных хирургических вмешательств у тяжело травмированных пациентов. «Damage Control» — это интегральный подход, когда к хирургии и реанимации прибегают одновременно. В числе равных по важности этот подход включает Permissive Hypotension (допустимая гипотензия) и Haemostatic Resuscitation (восстановление гемостаза). Цель нашего наблюдения — показать успешное применение принципа «Damage Control» у пациентов с редкими заболеваниями желудка, которым потребовалось наложение отсроченного эзофогоеюноанастомоза.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.129-132. Библ. 5 назв.
Просмотров: 13