Рефлюкс-нефропатия и беременность

Аннотация:

Рефлюкс-нефропатия — одно из наиболее частых заболеваний почек, встречающихся у женщин детородного возраста с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в анамнезе. Результаты современных исследований предоставляют неоднородную информацию об исходах беременности и родов на фоне рефлюкс-нефропатии. У пациенток с тяжелой двусторонней атрофией наиболее вероятно развитие протеинурии, артериальной гипертензии, фокального гломерулярного склероза и прогрессирующей хронической почечной недостаточности. У пациенток с персистирующим пузырно-мочеточниковым рефлюксом наблюдаются рецидивирующие эпизоды пиелонефрита. Часто заболевание протекает клинически латентно и впервые проявляется во время беременности инфекцией мочевыводяших путей, протеинурией, артериальной гипертензией, преэклампсией или почечной недостаточностью. Однако существует агрессивное течение заболевания с быстрым прогрессированием терминальной стадии почечной недостаточности. Беременность у пациенток с рефлюкс-нефропатией протекает благоприятно при нормальной функции почек или при начальной стадии патологического ?pouecca в отсутствие артериальной гипертензии. Инфекция мочевыводяших путей служит частой причиной заболеваемости при беременности, однако редко приводит к гибели плода. При значительном нарушении функции почек, когда концентрация креатинина в плазме превышает 0,18—0,20 ммоль/л в I триместре беременности, особенно при наличии артериальной гипертензии, явно существует высокий риск развития тяжелой степени задержки роста плода или его внутриутробной гибели. Проведенный аналитический обзор опубликованных результатов исследований показал, что рефлюкс-нефропатия является глобальным фактором в формировании высокого риска развития гестационной гипертензии и преэклампсии. Рубцевание почек — основной фактор риска заболевания во время беременности. Беременным с рефлюкс-нефропатией требуется динамическое наблюдение, особенно в поздние сроки беременности, чтобы избежать тяжелых осложнений. Планируемая беременность, оптимальное артериальное давление, проведение прегравидарной подготовки, совместный акушерский и нефрологический мониторинг на протяжении всей беременности, в родах и послеродовом периоде являются ключевыми факторами оптимального благоприятного исхода для матери и плода.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.12-18. Библ. 49 назв.
Просмотров: 6