Пункционное холецистогастральное шунтирование при механической желтухе опухолевого генеза

Аннотация:

В клинических наблюдениях впервые описан опыт успешного оперативного лечения 2 больных со злокачественной нерезектабельной опухолью органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненной механической желтухой, с применением миниинвазивной технологии. Выполнено холецистогастральное шунтирование под контролем рентгеноскопии. Представлено подробное описание техники и этапов оперативного вмешательства с помощью хирургического набора инструментов (набор Ившина). Применение способа, предложенного авторами, позволяет избежать таких негативных последствий паллиативных операций, как формирование билиодигестивного анастомоза традиционным доступом или наружная холецистостомия, основными недостатками которых считают травматичность, гипо-, ахолию и нарушения водно-электролитного обмена. При нерезектабельных злокачественных опухолях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ), осложненных механической желтухой (МЖ), методом выбора считают чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС) для дренирования желчных протоков с реканализацией зоны обструкции. Метод позволяет разрешить МЖ и обеспечить поступление желчи в кишку. Последующее эндопротезирование (стентирование) избавляет больного от наружного дренажа и исключает потери желчи. Однако у ряда больных в силу различных причин выполнить ЧЧХС не удается. Им выполняют чрескожную холецистостомию, что обеспечивает только наружное отведение желчи. У больных развиваются ахолия и гипогидратация, значительно ухудшающие результаты лечения. Больные оказываются обреченными на пожизненное наружное дренирование, либо им выполняют открытое паллиативное вмешательство и формируют билиодигестивный анастомоз, что также является нежелательным. Цель публикации — представить первый опыт применения разработанного набора инструментов и способа выполнения пункционного холецистогастральное шунтирования у 2 больных с нерезектабельной злокачественной опухолью, низким блоком общего желчного протока (ОЖП) и развитием МЖ, которым ранее была сформирована пункционная или лапароскопическая холецистостома.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.81-87. Библ. 5 назв.
Просмотров: 11