Трансплантация печени при синдроме Бадда-Киари после ранее перенесенного портокавального шунтирования

Аннотация:

Работа демонстрирует опыт успешного лечения пациента с диуретикорезистентным асцитом, обусловленным синдромом Бадда—Киари. Описано клиническое наблюдение успешной трансплантации печени от посмертного донора пациенту с синдромом Бадда—Киари 1-го типа с полной окклюзией печеночных вен и диуретикорезистентным асцитом после портокавального шунтирования в анамнезе. Течение периода после трансплантации печени гладкое, асцит регрессировал, признаков печеночной недостаточности нет. Первый опыт хирургического лечения пациента с синдромом Бадда—Киари, а также первый опыт трансплантации печени после перенесенного портокавального шунтирования был успешным. Синдром Бадда—Киари — редкое заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока вследствие окклюзии печеночных вен — 1-й тип, а также надпеченочного поражения нижней полой вены (НПВ) — 2-й тип. Причиной заболевания наиболее часто являются гематологические заболевания (50%), приводящие к тромбозу печеночных вен. Иногда компрессия сосудов обусловлена объемными новообразованиями, паразитарной инвазией, перенесенными инфекциями. В 25—30% наблюдений этиологию синдрома Бадда—Киари установить не удается. С развитием надпеченочного блока запускается патогенетический каскад, который приводит к увеличению давления в синусоидах и развитию портальной гипертензии. В конечном итоге происходит формирование цирроза печени. Заболевание иногда может протекать бессимптомно. Чаще всего клинические проявления развиваются при прогрессировании внепеченочной портальной гипертензии. Наиболее типичными признаками заболевания считают диуретикорезистентный асцит, боль в животе, гепатоспленомегалию, в ряде наблюдений — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Развивающийся при синдроме Бадда—Киари асцит, резистентный к диуретическим препаратам, остается сложной задачей для гастроэнтерологов и хирургов.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.93-99. Библ. 8 назв.
Просмотров: 14