ОБШИРНОЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАНСКУТАННОЙ ТОЛСТОИГОЛЬНОЙ БИОПСИИ ПОЧКИ

Аннотация:

Транскутанная биопсия собственных почек (ТБП) остается золотым стандартом для установления этиологии заболевания почек и дальнейших методов лечения и прогнозировании осложнений. ТБП считается относительно безопасной процедурой. Однако данная манипуляция может приводить к формированию паранефральной гематомы различного объема, гематурии различной интенсивности, что требует в очень редких случаях экстремальных процедур, таких как нефрэктомия. В статье приводится описание случая образования обширной гематомы после транскутанной толстоигольной биопсии нативной почки у больного хроническим диффузным гломерулонефритом гематурической формы, ХБП—3б, А3. По данным биопсии диагностированы IgA — нефропатия с картиной фокального сегментарного и глобального гломерулосклероза, гипертонический нефроангиосклероз. Через два часа после ТБП, по данным УЗИ правой биопсированной почки, имеется изоэхогенное образование с нечеткими контурами неправильной формы, охватившей нижний полюс и распространившееся по латеральному краю почки. Примерный объем — 510,3 см3. Несмотря на проводимую гемостатическую терапию отмечено увеличение паранефральной гематомы до 840 см3. Хирургическое удаление ее не было выполнено. Ревизию забрюшинного пространства решено не выполнять, руководствуясь следующими соображениями: отсутствие болевого синдрома, отсутствие снижение гемоглобина крови, гематокрита крови, лейкоцитоза, субфебрильной температуры как признака нагноившейся гематомы, удовлетворительное состояние самого больного. При оперативном вмешательстве имеется большая вероятность инфицирования гематомы, повторного кровотечения из-за отсутствия компрессионного момента гематомой места пункции с возможной потерей правой почки. Было показано, что использование ультразвука в течение первого часа после ТБП может играть определенную роль в определении дальнейшей тактики лечения и прогнозировании осложнений. Объясняется хирургическая тактика при возникновении данного осложнения. Формирование обширной гематомы после ТБП не является обязательным сигналом для выполнения ревизии. Так как возможное кровотечение и образование гематомы является основным первичным осложнением, по этой причине всегда необходимо оценивать риск/польза ТБП для пациента и получать информированное согласие перед биопсией почки.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.92-95. Библ. 12 назв.
Просмотров: 12