Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Прогнозирование преэклампсии и задержки развития плода в I триместре у беременных из групп высокого риска: какие модели лучше?


Аннотация:

Обоснование. Увеличение количества беременных с различной экстрагенитальной и гинекологической патологией, мотивация на отсроченное материнство формируют обширную когорту пациенток с высоким риском неблагоприятных акушерских исходов. B связи с этим необходимо изучение новых подходов, позволяющих стратифицировать данные риски и персонализировать ведение беременности и сроки родоразрешения. Цель исследования — сравнить показатели прогностической ценности использования уровней плацентарного фактора роста и ассоциированного с беременностью плазменного белка-А в рамках комбинированного скрининга в I триместре для прогнозирования преэклампсии и задержки развития плода у беременных из установленных когорт высокого риска реализации данных осложнений. Материалы и методы. B ретроспективное когортное исследование вошли 158 женщин, аффилированных и родоразрешенных в НИИ АГиР им. Д.О.Оттa с 1 апреля 2020 г. по 31 декабря 2022 г. Определены следующие группы сравнения: пациентки с прегестационным сахарным диабетом (л = 34; I группа), хронической артериальной гипертензией (л = 25; Il группа), ожирением (индексом массы тела более 30 кг/м2; л = 31; Ill группа), старшего возраста (40 лет и более) после применения вспомогательных репродуктивных технологий (л = 8; IV группа) и контрольная группа (л = 60; V группа). Конечными точками исследования были реализация преэклампсии (ранней и поздней форм), реализация задержки развития плода, влияние ацетилсалициловой кислоты на риск реализации плацента-ассоциированных осложнений. Для оценки диагностической ценности уровней плацентарного фактора роста и ассоциированного с беременностью плазменного белка-А в прогнозировании преэклампсии и задержки развития плода использованы различные модели, включающие не только эти маркеры, но и материнские характеристики, данные анамнеза, показатели среднего артериального давления и пульсационный индекс маточных артерий. Статистическую обработку данных проводили с использованием Prism 9 GraphPad (США). Результаты. Bo всех группах высокого риска развития осложнений наблюдали снижение показателей плацентарного фактора роста по сравнению с данными в группе контроля ? = 0,032). Закономерно у пациенток с последующим развитием преэклампсии уровень плацентарного фактора роста был статистически ниже. Наибольшую валидность ассоциированный с беременностью плазменный белок-А и плацентарный фактор роста продемонстрировали для прогнозирования преэклампсии [площади под кривой 0,88 (0,81-0,94) и 0,93 (0,88-0,99) соответственно], ее ранней (площади под кривой 0,88 (0,77-0,95) и 0,95 (0,88-0,99) соответственно] и поздней (площади под кривой 0,86 (0,72-0,9) и 0,91 (0,81-0,97) соответственно] форм. Меньшую диагностическую значимость данные модели показали в отношении предупреждения задержки развития плода. Назначение ацетилсалициловой кислоты на сроке с 12 по 35-36 нед. беременности способствовало снижению общего риска развития преэклампсии (относительный риск 0,39; 95 % доверительный интервал 0,23-0,65) и задержки развития плода при реализации данного осложнения (относительный риск 0,38; 95 % доверительный интервал 0,12-0,96). Заключение. Наиболее эффективным подходом для прогнозирования преэклампсии и задержки развития плода является модель, сочетающая оценки материнских факторов, показателей среднего артериального давления, пульсационного индекса маточных артерий и плацентарного фактора роста. Совокупное использование уровней плацентарного фактора роста и ассоциированного с беременностью плазменного белка-А значимо не улучшает прогнозирование.

Авторы:

Капустин Р.В.
Кащеева Т.К.
Шелаева Е.В.
Алексеенкова Е.Н.
Коптеева Е.В.
Аржанова О.Н.
Постникова Т.Б.
Коган И.Ю.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.15-28. Библ. 21 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
iva
акушерская
анамнез
артериальная
артерии
ассоциированные
ацетилсалициловая
белковая
белокЕ7
беременностей
беременности
беременных
болезни
болеющие
ведение
включения
влияние
возраст
вспомогательные
высокий
гинекология
гипертензии
гликопротеины
групп
давлением
данные
данных
диабет
диагностическая
доверительные
женщин
задержка
закон
значимость
изучение
индекс
интервал
использование
использованием
исследование
исход
кислот
ключ
когорт
когортный
количество
комбинированная
конечные
контроль
контрольная
кривая
лет
маркер
массы
материал
материнская
материнство
маточная
мать-плод
метод
модели
мотивация
назначение
наибольшая
неблагоприятные
новые
обмен
обоснование
обработка
обширные
общего
ожирение
определения
осложнение
осложнения
относительная
отношение
отсроченное
отт
оценка
патологии
пациент
первый
персонал
плазменные
плацента-ассоциированных
плацентарная
плацентарные
плаценты
плода
площадь
подход
поза
поздние
показатели
после
послед
предупреждение
преэклампсия
применение
прогнозирование
прогностическая
пульс
развитие
развития
различный
рамки
раннего
реализация
результата
репродуктивная
ретроспективная
риск
риска
родоразрешение
родоразрешения
роста
сахарный
связей
скрининг
след
слова
снижение
способ
сравнение
среднего
сроки
старше
статистические
степени
сша
тела
тесты
технология
точка
триместр
увеличение
уровень
уровни
фактор
форм
функциональные
характеристика
хронической
цель
ценность
экстрагенитальный
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.216.82.132)
Яндекс.Метрика