Особенности воспалительного ответа у беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек в сверхранние сроки

Аннотация:

Обоснование. Преждевременный разрыв плодных оболочек в сверхранние сроки беременности (до 28 нед.) — это необратимое осложнение беременности, приводящее в 100 % случаев к преждевременному родоразрешению и рождению детей с экстремально низкой (до 1000 г) и низкой (до 1500 г) массой тела. От пути реализации генетически детерминированного воспалительного ответа в женском организме зависит течение беременности. Цель исследования — определить особенности полиморфизма генов про- и противовоспалительных цитокинов, а также локального и системного цитокиновых профилей у беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек в сроке 22+0 -27+ нед. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование случай - контроль у 120 беременных в сроке 22-28 нед. гестации. Группу 1 составили 80 беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек, в группу 2 вошли 40 женщин с физиологической беременностью. У всех беременных проанализированы полиморфизмы генов про- и противовоспалительных цитокинов (IFNG: 874T>A, IL10z -1082G>A, IL10: -592A>C, IL10: 819C>T, IL12B: -1188C>A, IL18: 137G>C, IL18: -607G>T, IL18: -656A>C, IL7?: -31T>C, IL7?: 3953C>T, IL7?: -511C>T, IL6: -174G>C, IL8: -251A>T, TNF -238G>A, TNF: -308G>A), а также локальный (в нижнем отделе репродуктивного тракта уровень индекса воспаления, уровень экспрессии матричной PHK генов IL7?, IL10, IL18, TNFa, TLR4, B2M) и системный (в крови концентрации интерлейкина-1 бета -2, -6, -8, -10, -12?, -18, интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа) цитокиновые профили. Результаты. У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек чаще регистрировали генотип CC по полиморфизму -137G>C гена IL18 (?2 = 37,4; p < 0,0001). При этом в крови женщин данной группы уровни интерлейкина-18, интерферона гамма и фактора некроза опухоли альфа оказались выше. Уровень интерлейкина-18 в группе 1 составил 334 (267-384) пг/мл, в группе 2 — 209 (143-304) пг/мл р = 0,001). Содержание интерферона гамма в группе 1 составило 5,85 (4,8-7,0) пг/мл, в группе 2 — 3,4 (2,0-6,9) пг/мл р = 0,005). Уровень фактора некроза опухоли альфа в группе 1 составил 15,4 (13,5-23,7) пг/мл, в группе 2 — 12,6 (10,6-16,0) пг/мл ? = 0,001). A содержание ILIO у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек было ниже [6,8 (4,7-9,7) против 9,0 (6,6-13,6) пг/мл; p = 0,016], чем у женщин контрольной группы. У беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в нижнем отделе репродуктивного тракта отмечали более высокие уровни матричной PHK генов провоспалительных цитокинов (?IL??, TNFa), а также TLR4 и B2M по сравнению с показателями у условно здоровых беременных. Уровень IL в группе 1 составил 5,83 (5,0-6,1), в группе 2 — 4,69 (4,0-5,1) ? = 0,034), а TNFa в группе 1 — 4,28 (3,8-4,9), в группе 2 — 2,17 (l,9-3,2) р = 0,001). Уровень TLR4 в группе 1 составил 3,36 (2,6-4,3), в группе 2 — 1,9 (l,4-2,2) р = 0,042), а B2M в группе 1 — 5,7 (5,0-6,3), в группе 2 — 3,77 (2,9-4,3) ? = 0,002). Заключение. Выявлена молекулярно-генетическая детерминированность преждевременных родов, ассоциированных со сверхранним разрывом плодных оболочек, выраженная в потенцировании избирательного повышения продукции ряда провоспалительных цитокинов во Il триместре беременности. Увеличение концентраций данных цитокинов создает условия для формирования морфофункциональных нарушений с последующей реализацией несостоятельности плодных оболочек.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.29-38. Библ. 24 назв.
Просмотров: 14