Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Септический шок считается наиболее серьезным осложнением в интенсивной медицине и сопровождается значительной летальностью. Экстракорпоральная гемокоррекция может улучшить результаты лечения пациентов с септическим шоком. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния гемокоррекции с помощью мультимодального адсорбента «Эфферон ЛПС» на динамику органной дисфункции и маркеры воспаления у пациентов с септическим шоком. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование проведено в четырех медицинских организациях города Москвы (НИИ СП им. H.Ф. Склифосовского ДЗМ, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ, ГКБ им. C.C. Юдина ДЗМ, ГКБ № 68 им. B.П. Демихова ДЗМ) с марта 2021 г. по май 2022 г. B исследование включены 58 пациентов (29 мужчин и 29 женщин) с септическим шоком. Рандомизацию проводили в соотношении 2:1 (гемоперфузия: контроль). He позднее 24 ч после включения пациента в исследование выполняли процедуры селективной гемоперфузии или использовали стандартную терапию. Гемосорбцию с использованием «Эфферон ЛПС» проводили двукратно, с интервалом 24,5 (23,3-26,0) ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволило уже через 72 ч снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком с 7 до 3 баллов по шкале SOFA (Sequentiat Organ Failure Assessment) за счет улучшения гемодинамики, респираторной и почечной функции. B отличие от контрольной группы,вгруппе «ЭфферонЛПС»ужечерез72 ч значимо снижался уровень С-реактивного белка (СРБ) в1,5раза, прокальцитонина (ПКТ) — в 2,7раза, интер-лейкина-6 — в 2,Зраза. Тяжесть органной дисфункции значимо коррелировала с уровнем СРБ (r=0,346) и ПKT (r=O,444). Длительность госпитализации выживших пациентов составила 16,1 и 30,1 дня в группе «Эфферон ЛПС» и контрольной группе соответственно р = 0,032). Потребность в проведении заместительной почечной терапии у выживших к 3-м суткам значимо снижалась с 73,7 до33,3% только в группе «Эфферон ЛПС», но не в контрольной группе. ВЫВОДЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволилоуменьшить выраженность системного воспаления и значимо снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком за счет улучшения показателей гемодинамики, газообмена и почечной функции.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.60-71. Библ. 31 назв.
Просмотров: 19