Применение циклоспорина A упациентов с COVID-19 при неэффективности первичной иммуносупрессии: ретроспективное когортное псевдорандомизированное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Терапия пациентов с новой коронави-русной инфекцией (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19) при прогрессирующем поражении легких на фоне применения глюкокортикостероидов (ГKC) и ингибиторов интерлейкина-6 (ИИЛ-б) до сих пор не разработана. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка эффективности циклоспорина A у пациентов с COVID-19 при прогрессировании поражения легких и гипоксемической острой дыхательной недостаточностью, получивших патогенетическую терапию ?KC и ИИЛ-б. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективное когортное псевдорандомизированное моноцен-тровое исследование (n = 98). Циклоспорин A назначали в первые 72-96 ч после введения ИИЛ-6 при ухудшении состояния пациентов. Пациенты группы сравнения соответствовали основной группе, но не получали терапию цикло-спориномА.Первичная конечная точка — госпитальная летальность. Вторичные конечные точки—длительность госпитализации, количество пациентов, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), потребность в респираторной поддержке. РЕЗУЛЬТАТЫ: Летальность составила 12 (22) % в группе циклоспорина и 27 (61) % в группе сравнения, p = 0,001 (относительный риск (OP) 2,00[1,12-3,48],p = 0,018), частота поступления в ОРИТ 14 (26%) против 29 (66%),p = 0,001 соответственно. B группе циклоспорина на 7-й день более 75% поражения легочной ткани, по данным компьютерной томографии, было у 26% пациентов против 52% в группе сравнения, p = 0,014, потребность в респираторной поддержке (37% против 63,6%,p = 0,011); сатурация 88 (82-93%) против 80 (70-86%), p = 0,001 соответственно. Необходимость в респираторной поддержке на 11-йдень после применения ИИЛ-6 повышала вероятность летального исхода (OP 7,12[2,51-20,10],p = 0,001). Факторы риска летального исхода: возраст старше 57,5 года, индекс массы тела более 30 кг/м2, сатурация ниже 85,5% в день применения ИИЛ-6. Длительность госпитализации составила 18,5 (14-24) дня против 18 (12-24) дней.р = 0,778. ВЫВОДЫ: Циклоспорин A в дополнение к ГKC и ИИЛ-6 для терапии COVID-19 может способствовать снижению летальности, частоты поступления в ОРИТ и потребности в респираторной поддержке.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.125-138. Библ. 46 назв.
Просмотров: 16