Социально-демографические и клинико-психологические особенности пациентов с остаточной шизофренией и направления их психосоциальной реабилитации

Аннотация:

Цель исследования. Анализ социально-демографических и клинико-психологических особенностей пациентов с диагнозом остаточной шизофрении; установление вариантов резидуальных состояний и определение на этой основе мероприятий по психосоциальной реабилитации. Установлено, что на момент обследования в ПНД №18 Москвы под диспансерным наблюдением находился 91 пациент с диагнозом остаточной шизофрении (F20.5xx по МКБ-10). Было проведено изучение медицинской документации всех указанных пациентов. На очное обследование дали свое согласие 23 пациента выявленной когорты. Использовались шкала оценки позитивных и негативных симптомов шизофрении (PANSS), Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R), шкала «Краткая оценка когнитивных функций при шизофрении» (BACS), авторская анкета, касающаяся мнения врачей-психиатров о клинико-социальных характеристиках пациентов с остаточной шизофренией. Применялись математико-статистические методы, реализованные в программной среде Statistica 12.1 и офисном пакете Excel. Для кластеризации случаев и выделения вариантов резидуальных состояний при остаточной шизофрении применялся метод стохастического вложения соседей («Т-distributed Stochastic Neighbor Embedding», t-SNE), реализованный в программе Python. В результате установлено, что пациенты с остаточной шизофренией, относящиеся к обследованной выборке, принадлежали к когорте больных пожилого возраста (средний — 66,63±13,28 года) с преобладанием (62,22%) лиц женского пола. На момент обследования течение шизофренического процесса негативно сказалось на социальной жизни и профессиональной деятельности пациентов, привело к утрате трудоспособности и инвалидизации (74,72% пациентов имели группу инвалидности, из них 91,55% в связи с психическим расстройством). Анализ показал, что пациенты с остаточной шизофренией представляли гетерогенную группу с преимущественной представленностью в клинической картине негативной симптоматики (композитный балл по негативной субшкале PANSS 17,79±6,67). С помощью кластеризации методом t-SNE индивидуальных показателей шкалы PANSS выделено три варианта резидуальных состояний. При первом варианте у пациентов преобладала дефицитарная симптоматика с чертами псевдоорганического синдрома. При втором — отмечалась неярко выраженная позитивная симптоматика, преимущественно в виде паранойяльности и остаточного бреда, а также психопатоподобного синдрома. В третью, малочисленную, группу вошли пациенты с наиболее благоприятным вариантом ремиссии, имеющие достаточно высокий уровень социальной адаптации, в основном с личностными изменениями. Заключение. Полученные данные соотносятся с результатами психологического обследования. Выявлено, что пациенты с остаточной шизофренией недостаточно широко включены в процесс психосоциального лечения и реабилитации. С учетом выделенных вариантов остаточных состояний определены направления возможных психосоциальных интервенций.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.82-89. Библ. 22 назв.
Просмотров: 16