Опыт лечения хордоидных глиом III желудочка

Аннотация:

Хордоидная глиома (ХГ) — редкая, медленно растущая опухоль центральной нервной системы. Опубликованный мировой опыт насчитывает не более 200 наблюдений (из них абсолютное большинство — ХГ III желудочка). В связи с редкостью заболевания распознавание ХГ и ее лечение в настоящее время представляет сложную проблему. Цель исследования. На основании опыта ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России и литературных данных описать особенности и клинические проявления ХГ III желудочка и возможности их хирургического лечения. В ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России с 2004 по 2023 г. были оперированы 12 пациентов (6 мужчин и 6 женщин) с ХГ (из них у 10 опухоль располагалась в III желудочке, у 1 — в боковом желудочке, у 1 — в пинеальной области). В анализ включены только пациенты с опухолями III желудочка. В результате радикального удаления опухоли удалось достичь в 1 случае, субтотального — в 3 случаях. В 5 случаях выполнено частичное удаление опухоли, в 1 — биопсия. Катамнез прослежен у 7 из 10 пациентов, в среднем его срок составил 25 мес. У 4 пациентов была проведена лучевая терапия (у 2 из них отмечен продолженный рост опухоли). Один пациент скончался. Заключение. ХГ — доброкачественная опухоль, преимущественно локализующаяся в III желудочке. Выполнение магнитнорезонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии в предоперационном периоде в некоторых случаях позволяет заподозрить ХГ и дифференцировать опухоль от краниофарингиом, менингиом и аденом гипофиза по таким признакам, как изоинтенсивный сигнал в Т1-режиме МРТ, гипер- или изоинтенсивный сигнал в Т2-режиме, гомогенное накопление контраста и отек базальных ганглиев в режиме T2-Flair. Единственным эффективным методом лечения ХГ является хирургическое. Ввиду особенностей расположения опухоли, достижения крупных размеров и прорастания стенок III желудочка зачастую радикальное удаление невозможно или крайне опасно. В послеоперационном периоде нередко наблюдается развитие психических нарушений, центрального несахарного диабета, в том числе с выраженной гипернатриемией, что требует обязательного контроля водно-электролитного баланса.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.14-24. Библ. 54 назв.
Просмотров: 16