Травматические аневризмы головного мозга при боевых повреждениях

Аннотация:

Цель исследования. Разработка принципов лечения раненых с травматическими аневризмами (ТА) головного мозга после боевых повреждений черепа и головного мозга. С февраля 2022 г. по настоящее время в клинике находилось на лечении 18 пациентов с ТА головного мозга. Среди них 15 человек имели огнестрельные проникающие ранения черепа и головного мозга (ЧМР), в 3 случаях аневризмы сформировались после взрывной травмы. Всем пациентам выполнена компьютерная томография (КТ) головного мозга, КТ-ангиография сосудов головного мозга и селективная церебральная ангиография. Проведено сопоставление характера повреждения головного мозга, траектории ранящего снаряда и локализации аневризмы для определения предикторов наличия ТА. Оперативное лечение выполнено во всех наблюдениях. В результате при проникающем ЧМР геморрагические проявления были у 11 раненых, в 4 случаях ТА выявлены до момента их разрыва. При взрывной травме в 2 наблюдениях было массивное субарахноидальное кровоизлияние, а в 1 случае — ишемический инсульт. Характер операции зависел от совокупности данных: локализации аневризмы, ее клинических проявлений и тяжести ранения. При дистальных поражениях превалировали деструктивные вмешательств (как внутрисосудистые, так и микрохирургические), в то время как при проксимальном расположении ТА (в пределах или ниже виллизиева круга) предпочтение отдавалось реконструктивным внутрисосудистым вмешательствам. Заключение. Травматические аневризмы должны подозреваться у всех раненных с проникающими черепно-мозговыми ранениями. Недопустима выжидательная тактика при выявлении ТА ввиду высокого риска разрыва аневризмы.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.25-32. Библ. 9 назв.
Просмотров: 17