Количественный анализ объемов глазниц и позиции глазных яблок после удаления гиперостотических менингиом крыльев основной кости и одномоментной реконструкции стенок глазницы с использованием индивидуальных технологий

Аннотация:

Цель исследования. Провести количественный анализ объемов глазниц на разных этапах подготовки и хирургического лечения пациентов с кранио-орбитальными менингиомами, которым проводилось удаление опухоли с одномоментной реконструкцией хирургического дефекта стенок глазницы с применением технологий 3D-моделирования и 3D-печати. В проспективное когортное нерандомизированное исследование включено 24 пациента с краниоорбитальными менингиомами. Измерение объемов производилось путем сегментации структур глазницы планиметрическим методом в программном комплексе Inobitec PRO. Измерения осуществлялись независимо тремя экспертами-нейрохирургами. Моделирование имплантов производилось в программе Blender. Для анализа степени согласия между экспертами и надежной воспроизводимости результатов анализа использовали две меры согласия: коэффициент внутриклассовой корреляции (КВК) и глобальный индекс сходства (ГИС). В результате степень согласия разметки глазниц между тремя экспертами была очень высокой по обеим используемым метрикам (КВК и ГИС). Коэффициент согласия (interclass correlation coefficient, ICC (A,3) для объема интактной глазницы составил 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) [0,981; 0,996] (р=1,9962018^{—33}) для объема интактной глазницы, 0,99; 95% ДИ [0,983; 0,996] (р=1,903203^{-34} для объема глазницы со стороны патологического процесса на дооперационном этапе, 0,99; 95% ДИ [0,979; 0,995] (р=3,5939828^{-32}) для объема глазницы со стороны патологического процесса на этапе моделирования резекции и реконструкции, 0,99; 95% ДИ [0,978; 0,995] (р=1,1048941^{—30}) для объема глазницы со стороны патологического процесса в послеоперационном периоде. Коэффициент согласия при измерениях и расчетах, связанных с EI, составил 0,94—0,97, что также соответствует очень высокому уровню. Проведенный анализ выявил сильную обратную зависимость между EI и индексом объемов на дооперационном этапе (rho= -0,55, р=0,004987), а также между динамикой EI и динамикой индексов объемов в периоперационном периоде (rho= -0,59, р-0,003). Выявлена достоверная сильная взаимосвязь (р=0,006757) между смешением импланта в области латеральной стенки глазницы и различиями фактического и смоделированного объемов. Заключение. Предложенная методика планиметрического оконтуривания и сегментации объемов глазниц показала свою высокую точность и воспроизводимость. Выявленные в ходе работы закономерности позволяют рассчитывать на возможность разработки предиктивных моделей для предварительного расчета целевого объема глазницы со стороны хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.33-42. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17