Предикторы послеоперационной ремиссии акромегалии. (Опыт ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко»)

Аннотация:

Лечение акромегалии до сих пор остается не до конца решенной проблемой. Общая частота ремиссии после хирургического лечения колеблется от 34 до 85% с лучшими показателями при микроаденомах (от 75 до 90%) и более скромными результатами при макроаденомах (45—70%). Выявление предикторов ремиссии акромегалии после хирургического лечения является актуальной задачей для повышения качества оказания медицинской помощи этой категории пациентов. Цель исследования. Определить частоту ремиссии акромегалии после хирургического лечения пациентов с акромегалией и выявить факторы, влияющие на нее. Исследование проведено в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Дизайн исследования: ретроспективный одноцентровый анализ результатов лечения 227 пациентов с акромегалией, которым было проведено хирургическое удаление аденомы гипофиза в период с августа 2018 г. по август 2021 г. В результате ремиссия (нормализация уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР)1) была достигнута у 65 (55%) пациентов. После операции у всех пациентов отмечено снижение уровней соматотропного гормона (СТГ) и ИФР-1 индекса. До операции средний уровень СТГ составлял 12,45 [6,88, 29,85] нг/мл (норма 0,03—2,47), в раннем послеоперационном периоде — 1,54 [0,80, 3,38] нг/мл, в катамнезе — 1,15 [0,57, 3,80] нг/мл. До операции средний уровень ИФР-1 индекса составлял 2,18 [1,69, 2,71], в раннем послеоперационном периоде — 1,47 [0,99, 1,90], в катамнезе — 0,99 [0,74, 1,43]. Заключение. Значимыми независимыми предикторами ремиссии акромегалии после нейрохирургического лечения являлись: возраст пациентов, уровень СТГ до операции, размеры и локализация опухоли, уровни СТГ и ИФР-1 индекса в раннем послеоперационном периоде, остаточная ткань опухоли после операции. Статистически значимая связь с ремиссией акромегалии в рамках многомерной модели сохранялась для небольших исходных размеров опухоли, низкого уровня СТГ после операции и отсутствия резидуальной ткани опухоли в катамнезе 3—6 мес.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.76-84. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15