Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы внутриротовым доступом

Аннотация:

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим калькулезным сиалоаденитом и доброкачественными новообразованиями поднижнечелюстных слюнных желез путем внедрения альтернативного хирургического доступа для их удаления. Материал и методы. С марта 2021 г. по январь 2023 г. в условиях стационара отделения челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» проведено хирургическое лечение 20 пациентов с показаниями к удалению поднижнечелюстной слюнной железы с диагнозами: сиалолитиаз поднижнечелюстной слюнной железы с локализацией конкрементов в паренхиме, киста поднижнечелюстной слюнной железы. Возраст пациентов составлял от 27 до 77 лет (средний возраст 51 год). Вмешательство проводили через внутриротовой доступ с применением эндоскопического ассистирования. Критерии отбора пациентов: отсутствие онкологических заболеваний в анамнезе и ранее проведенных оперативных вмешательств в поднижнечелюстной области и в области дна полости рта. Результаты. Средний срок пребывания в стационаре составил 7 дней. Оперативное вмешательства длилось в среднем 120 мин. В половине случаев пациенты отрицали наличие каких-либо сопутствующих хронических заболеваний, что подтверждено документально, у другой половины в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта и дислипидемия. Во всех случаях лицевые артерии были отделены от паренхимы железы и отведены кзади, коагулированы только мелкие приводящие ветви для выполнения необходимого гемостаза. В большинстве случаев язычный нерв находился поверхностно и был визуализирован непосредственно сразу после разреза слизистой дна полости рта в дистальном отделе челюстно-язычного желобка. У 7 пациентов нерв располагался глубже, оттесненный задним отделом подъязычной железы, а иногда и собственными тканями поднижнечелюстной железы. Послеоперационные осложнения заключались в частичной парестезии ипсилатеральной половины языка, проявляющейся в виде чувства онемения, покалывания, легкого жжения в области концевого отдела языка. Полное восстановление чувствительности языка отмечено у всех пациентов в сроки от 2 до 6 мес. Осложнений в виде ограничения подвижности языка отмечено не было. Заключение. Внутриротовой доступ при удалении поднижнечелюстной слюнной железы является хорошей альтернативой традиционному доступу по боковой поверхности шеи при наличии эндоскопической аппаратуры и навыков работы с ней, это конкурентоспособный, осуществимый и безопасный при определенном опыте доступ для использования в повседневной практике челюстно-лицевого хирурга.

Авторы:

Издание: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.44-49. Библ. 10 назв.
Просмотров: 14