Замещение комбинированных дефектов верхней челюсти с использованием аддитивных технологий и сложносоставного тканевого комплекса из бассейна торакодорзальной артерии. Клинический пример

Аннотация:

Сочетанные дефекты различных структур лица после удаления злокачественных опухолей являются серьезной проблемой для реконструктивной хирургии. Необходимость удаления тканей, вовлеченных в опухолевый процесс, ставит острый вопрос перед хирургом: каким образом будет выполняться восстановление мягких тканей лица, верхней челюсти, твердого и мягкого нёба, ретромалярной области, орбиты, назоэтмоидального комплекса? Восстановительный этап играет критическую роль в восстановлении не только эстетических, но и жизненно важных функций: дыхания, глотания, речеобразования, бинокулярного зрения. Очевидно, что протяженный дефект лица, «состоящий» из различных структур, требует привнесения схожих тканей, поэтому стандартные монотканевые лоскуты на одном сосуде не совсем отвечают требованиям. Сложносоставные аутологичные трансплантаты — материалы с наибольшим потенциалом для восстановительных операций, так как за счет разных тканевых компонентов лоскута создается максимально конгруэнтная дефекту структура. За одну операцию восстанавливаются жизненно важные функции лица, а также обеспечиваются эстетически приемлемые результаты. Цель работы. Продемонстрировать результаты применения реконструктивного хирургического вмешательства для замещения мультипланарного дефекта средней зоны лица с использованием сложносоставного тканевого комплекса из бассейна торакодорзальной артерии. Материал и методы. Представлены результаты применения реконструктивного хирургического вмешательства для замещения мультипланарного дефекта средней зоны лица с использованием сложносоставного тканевого комплекса: это фрагмент широчайшей мышцы спины + фрагмент зубчатой мышцы + кость угла лопатки. Компоненты лоскута — кость/мышца/кожа расположены в различных плоскостях соответственно плоскостям и размеру дефекта. Все компоненты лоскута кровоснабжаются изолированными ветвями единого сосудистого источника — торакодорзальной артерии. В послеоперационном периоде проведена оценка следующих параметров: эстетического результата, качества речи, возможности приема пищи различной консистенции, функциональности лоскута, а также частоты послеоперационных осложнений. Результаты. Были достигнуты удовлетворительные функциональные результаты, хороший эстетический эффект. Заключение. Комбинированный тканевый лоскут обладает рядом преимуществ для микрохирургической реконструкции сочетанных дефектов верхней челюсти, твердого и мягкого нёба: это длинная сосудистая ножка с большим диаметром сосудов (что облегчает формирование микрохирургических анастомозов), различный тканевый состав комплекса, вариабельность тканевых комбинаций в лоскуте, значительная мобильность компонентов лоскута, низкий показатель частоты поражения атеросклерозом сосудов лопаточного региона (в отличие от лоскутов с нижних конечностей) и, безусловно, близкая морфология костной ткани лопатки и верхней челюсти (подобное к подобному).

Авторы:

Издание: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.112-119. Библ. 24 назв.
Просмотров: 10