Трансанальная экстракция препарата при лапароскопических резекциях левых отделов ободочной кишки. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Аннотация:

B настояшее время в колоректальной хирургии имеется тенденция к уменьшению травматичности хирургических вмешательств. Одна из методик, позволяюших это осушествить, подразумевает экстракцию операционного препарата через естественные отверстия организма (NOSE). Однако в настоящий момент имеются только результаты метаанализов, основанных на данных ретроспективных исследований, посвященных оценке результатов NOSE-операций по поводу рака толстой кишки, чья доказательная база низкая. B связи с этим был проведен метаанализ рандомизированных исследований. Цель исследования. Сравнить непосредственные результаты лечения пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию левых отделов ободочной кишки, экстракция операционного препарата у которых выполняласьтрансанально и трансабдоминально. Материал и методы. B ходе анализа литературы было отобрано 998 публикаций, соответствующих теме запроса. После детального изучения исключено 995 публикаций в связи с несоответствием критериям включения. Таким образом, метаанализ проведен на основании данных 3 рандомизированных исследований в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA. Результаты. Общее число пациентов, включенных в метаанализ, — 353, из которых в группе резекций с трансанальным извлечением препарата было 169, с трансабдоминальным извлечением — 184 случая. B результате проведенного метаанализа установлено, что вероятность развития послеоперационных осложнений (ОШ 0,60; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,31—1,14; p=0,12), в том числе развития несостоятельности анастомоза (ОШ 1,83; 95% ДИ 0,43—7,89; p=0,42), в двух группах статистически значимо не различалась. При этом выраженность болевого синдрома (разница средних -2,35; 95% ДИ L12,51—2,19), сроки отхождения первых газов (разница средних -0,92; 95% ДИ -0,99—0,85), послеоперационный койко-день (разница средних -1,5; 95% ДИ -2,03—0,98) оказались статистически значимо меньше в группе с трансанальной экстракцией операционного препарата (p<0,00001). Заключение. Трансанальная экстракция препарата при лапароскопических резекциях левых отделов ободочной кишки не увеличивала вероятность развития послеоперационных осложнений. Кроме того, технология NOSE продемонстрировала некоторые преимущества в непосредственных результатах по сравнению с вмешательствами с трансабдоминальным извлечением препарата.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.6-15. Библ. 21 назв.
Просмотров: 12