Трансбронхиальная криобиопсия лимфоузлов и новообразований средостения: пилотное исследование

Аннотация:

Морфологическая верификация новообразований средостения и легких является неотъемлемой частью дифференциальной диагностики и стадирования немелкоклеточного рака легкого (HMPA), лимфопролиферативных заболеваний, гранулематозного поражения внутригрудных лимфоузлов, а также широкого спектра неопухолевых заболеваний органов грудной клетки. B работе представлена техника выполнения трансбронхиальной криобиопсии под контролем эндосонографии по оригинальной технологии в двух модификациях, описаны первые результаты проведенных исследований, обобщены сушествующие рекомендации по применению криобиопсии при трансбронхиальных манипуляциях в диагностике заболеваний легких и средостения. Материал и методы. За период с ноября 2020 по сентябрь 2022 г. на базе ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства», ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая боль-нина №1 Департамента здравоохранения Москвы» и ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. A.C. Логинова Департамента здравоохранения Москвы» трансбронхиальная криобиопсия (ТБКБ) лимфоузлов и новообразований средостения выполнена 35 пациентам. Возраст пациентов составил от 22 до 75 лет с медианой 50 (39; 62) лет. Соотношение мужчин и женшин — 13:22. Результаты. B зависимости от результатов окончательного морфологического исследовании преобладали пациенты с саркоидозом (n=13), HMP? (?=7), метастазами опухолей других локализаций (?=3), отдельные наблюдения составили В-клеточная лимфома (n=1), болезнь Кастлемана (n=1), мелкоклеточный рак легкого (n=2). Из 15 биоптатов, направленных на иммуногистохимическое исследование, материала было достаточно для формирования окончательного морфологического заключения в 11 (73,3%) наблюдениях (95% доверительный интервал (ДИ) 48,5; 89,1). B 4 (11,4%) наблюдениях из 35 (95% ДИ 4,5; 26) исследование было неинформативным. Повторная биопсия была выполнена в 2 наблюдениях, после чего был подтвержден диагноз саркоидоза внутригрудных лимфоузлов. Чувствительность, специфичность и точность трансбронхиальной криобиопсии составили 93,3,100 и 94% соответственно. Клинически значимых осложнений манипуляций не было. B одном наблюдении при контрольной рентгенографии органов грудной клетки отмечен пневмомедиастинум, который не потребовал дополнительного лечения. Выводы. Трансбронхиальная медиастинальная криобиопсия — перспективный метод диагностики новообразований средостения, который, по-видимому, может занять особую нишу у пациентов с подозрением на саркоидоз или лимфопролиферативные заболевания. Ключевые слова: трансбронхиальная медиастинальная криобиопсия, минимально-инвазивная биопсия образований cpeдостения, видеобронхоскопия.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.16-24. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13