Влияние ранних оперативных и эндоскопических вмешательств на риск инфицирования у пациентов с панкреонекрозом

Аннотация:

При панкреонекрозе (ПН), несмотря на успехи в лечении острого панкреатита, нет однозначного подхода к эндохирургической методике. Одним из ведущих направлений снижения летальности является поиск и обоснование методов профилактики гнойно-септических осложнений (ГСО) у больных с деструктивным панкреатитом. Материал и методы. Проведено когортное исследование 488 пациентов с ПН, которые были разделены на две группы: 1 -я группа (n=331) — основная, в которой применяли активную хирургическуютактику, 2-я группа — контрольная ( =157), где втактикелечения использовали консервативнуютерапию. Построение прогностической модели вероятности развития гнойно-септических осложнений было выполнено с помощью бинарного логистического регрессионного анализа. Результаты. Разработана модель независимых переменных, достоверно р<0,001) определяющая, что вероятность развития ГСО при выполнении лапаротомии в первую неделю госпитализации увеличивалась в 5,3 раза. Также частота развития ГСО при билиарном ПН повышалась в 2,8 раза по сравнению с алкогольно-алиментарным ПН, и при увеличении возраста (на 2,1% за каждый год). У женщин по сравнению с мужчинами риск развития ГСО снижался на 57,4%. Статистически значимой зависимости риска развития ГСО от применения эндоскопических методик не выявлено. Специфичность модели составила 74,2%, чувствительность — 72,6%. Выводы. Предложенная модель позволяетдостоверно прогнозировать индивидуальный риск гнойно-септических осложнений в первую неделю госпитализации. Отказ от ранней активной хирургической тактики лечения больных панкреонекрозом снизит вероятность развития у них гнойно-септических осложнений. Ключевые слова: панкреонекроз, гнойно-септические осложнения, хирургическая тактика при стерильном панкреонекрозе, лапароскопия.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.56-62. Библ. 21 назв.
Просмотров: 8