Первый опыт флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода

Аннотация:

Цель исследования. Оценить возможность и целесообразность интраоперационной флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым (ИЦЗ-технология) при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода. Материал и методы. B исследование включены 74 пациента. B зависимости от локализации опухоли в пищеводе выполнялась операция типа Льюиса ( =49) или операция типа МакКена ( =25). B ретроспективную группу (операции без применения ИПЗ-технологии) включены 53 больных, которым операция выполнена с 2015 до 2020 r.; в проспективную группу (операции с применением ИПЗ-технологии) включен 21 больной, оперированный с 2021 по 2023 г. ИЦЗ-технология использовалась для оценки микроциркуляции в желудочном стебле при эзофагопластике, а также для идентификации желудочно-сальниковой артерии при лапароскопической мобилизации желудка. Результаты. Методика флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ для оценки микроциркуляции в желудочном стебле была простой и легко воспроизводимой процедурой. Перфузия желудочного стебля расценена как удовлетворительная в 16 (76%) наблюдениях, неудовлетворительная в 5 (24%) случаях, в 4 из 5 случаев неудовлетворительной перфузии желудочного стебля в последующем развилась несостоятельность анастомоза. Использование флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ позволило в инфракрасном спектре визуализировать правую желудочно-сальниковую артерию при лапароскопии в 5 (45%) из 11 случаев, связанных с трудностями ее обнаружения в белом свете. Применение ИЦЗ-технологии у 3 больных со скомпрометированным гастростомой желудком продемонстрировало отсутствие значимых нарушений микроциркуляции в стенке желудка. Несостоятельность анастомоза в ретроспективной группе возникла у 8 (15%), в проспективной — 4 (19%) пациентов (p>0,05). Непосредственные послеоперационные результаты в сравниваемых группах были сопоставимы. Заключение. Первый опыт использования флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода продемонстрировал безопасность, простоту и доступность данной методики. Для объективной оценки эффективности применения ИЦЗ-технологии требуется накопление опыта. Ключевые слова: злокачественные опухоли пищевода, флюоресцентная ангиография, ИЦЗ-технология, первичная эзофа-гопластика.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.72-81. Библ. 25 назв.
Просмотров: 9