Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в эпоху цифровой медицины — роль среднего медицинского персонала

Аннотация:

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в процессе оказания первичной медико-санитарной помощи является ключевым направлением предотвращения преждевременной смертности и снижения инвалидности. Вместе с тем системы здравоохранения сталкиваются с дефицитом кадровых и временных ресурсов при предоставлении профилактических услуг населению, особенно проживающему в удаленных районах сельской местности, что обусловливает необходимость поиска новых организационных форм и расширение их доступности. В этих условиях средний медицинский персонал может стать важным ресурсным потенциалом для предоставления качественных и доступных профилактических вмешательств. Цель исследования. Изучить сравнительную эффективность комплексной профилактической технологии снижения повышенной массы тела, включающей персонифицированное консультирование по вопросам поведенческих факторов риска и дистанционный контроль с помощью приложения для смартфона при медицинском сопровождении врачом и средним медицинским персоналом. Проведено многоцентровое открытое рандомизированное исследование в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи пяти субъектов Российской Федерации. Под наблюдением находились 546 человек: мужчины и женщины в возрасте 18—60 лет с избыточной массой тела и ожирением, рандомизированные на группы интенсивного вмешательства и самоконтроля. Врачебным персоналом осуществлялось медицинское сопровождение 364 участников, средним медицинским персоналом — 182. Вмешательство включало очное индивидуальное углубленное профилактическое консультирование с разной частотой проведения в группах сравнения и последующей дистанционной поддержкой с помощью мобильного приложения «Доктор ПМ». В результате за 6 мес наблюдения отмечено статистически значимое снижение контролируемых антропометрических показателей (массы тела, индекса массы тела и окружности талии) у лиц исследуемых групп, независимо от интенсивности вмешательства. Доля лиц, достигших целевого уровня снижения массы тела (5% от исходного), составила при наблюдении врачом 39,3% и сопоставима с таковой при наблюдении средним медперсоналом (40,1%; х2=0,034, р=0,853). Коррекция привычек питания была успешной в отношении сокращения потребления продуктов питания с избыточным содержанием жира и простых углеводов, но имела разнонаправленную тенденцию в отношении частоты употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, злаки). Уровень физической активности среди участников групп вмешательства был высоким, но отмечались периоды снижения среднего показателя количества шагов в день. Заключение. Комплексное профилактическое вмешательство, включающее очное углубленное профилактическое консультирование и последующий дистанционный контроль с помощью мобильного приложения (mHealth-технологии) продемонстрировало одинаковую результативность, независимо от типа медицинского сопровождения (врачом или средним медперсоналом), у пациентов с повышенной массой тела, проживающих как в городах, так и в сельской местности. Особенности динамики поведенческих факторов риска (пищевых привычек и уровня физической активности) у пациентов могут определяться местом проживания и традиционными предпочтениями, что необходимо принимать во внимание при внедрении дистанционных технологий в практику медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.45-52. Библ. 26 назв.
Просмотров: 8