Новая коронавирусная инфекция как провоцирующий фактор для клинической манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Отхождение левой коронарной артерии из легочной артерии — аномалия развития, вызывающая аберрантную перфузию левого желудочка. Почти 90% непрооперированных пациентов умирают в течение первого года жизни в связи с ишемией миокарда, инфарктом или застойной сердечной недостаточностью на фоне митральной регургитации. Некоторые из них доживают до более позднего возраста благодаря адекватному коллатеральному кровоснабжению через доминирующую правую коронарную артерию. В статье представлено редкое наблюдение манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у женщины в возрасте 43 лет. В результате клиническая картина стенокардии у больной развилась после перенесенной коронавирусной инфекции и была спровоцирована постоянной тахикардией в покое 90-100 в минуту, усиливающейся при нагрузке. При холтеровском мониторировании электрокардиограммы были обнаружены эпизоды выраженной депрессии ST-T. На электрокардиограмме признаки очагово-рубцовых изменений в миокарде переднесептальных и высоких боковых отделов. По данным эхокардиоскопии выявлено аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. Уменьшение фракции выброса левого желудочка до 48-50% за счет зон гипокинеза. При спиральной компьютерной томографии-коронарографии также была подтверждена аномалия. Диаметр левой коронарной артерии - 5 мм, диаметр правой коронарной артерии - 8 мм. Выявлены множественные извилистые коллатерали между левой и правой коронарной системой. При инвазивной коронарографии подтверждено наличие ранее выявленных изменений. Проведена операция: сформирован анастомоз между аортой и левой коронарной артерией по типу «конец-в-бок», выполнена реконструкция ствола легочной артерии ксеноперикардиальной заплатой. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует как редкую позднюю манифестацию синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у больной в возрасте 43 лет, так и возможность улучшить состояние больной посредством реконструктивной операции.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.64-69. Библ. 14 назв.
Просмотров: 16