3615 последовательно выполненных каротидных эндартерэктомий без использования внутрипросветного шунта

Аннотация:

В исследовании представлен ретроспективно-проспективный анализ выполнения каротидной эндартерэктомии без использования внутрипросветного шунта у 3615 больных. Цель работы - определить эффективность и безопасность применения технологии периоперационного ведения и техники операции каротидной эндартерэктомии без внутрипросветного артериального шунта. В исследование включены 3615 пациентов, последовательно оперированных в одном отделении. Всем пациентам в плановом порядке выполнена каротидная эндартерэктомия без применения внутрипросветного артериального шунта. Этапы периоперационного ведения были стандартизированы. Все операции проводили в условиях общей комбинированной анестезии. Перед пережатием сонных артерий больному повышали уровень артериального давления на 20-30% более уровня «рабочего». Для контроля за достаточностью кровоснабжения головного мозга применяли церебральную оксиметрию аппаратом INVOS 3100 Somanetics, проводили оценку ретроградного кровотока по внутренней сонной артерии. У 3145 (87%) больных выполнена модифицированная каротидная эндартерэктомия с созданием высокой развилки, у 470 (13%) - классическая каротидная эндартерэктомия с аутовенозной пластикой внутренней и общей сонных артерий. Критерии постановки диагноза ишемического инсульта с определением механизма его развития были стандартизированы. В результате у 3566 (98,64%) больных данных за периоперационный инсульт не было. Интраоперационный инсульт развился у 49 (1,36%). У 41 (1,13%) из 3615 больных механизм развития интраоперационного ишемического инсульта был атероэмболический, у 5 (0,14%) - гемодинамический, у 3 (0,08%) - лакунарный. От ишемического инсульта погибли 11 (0,3%) пациентов. Заключение. Выполнение операции каротидной эндартерэктомии без использования внутрипросветного шунта не увеличивает риск развития ишемического инсульта. Коррекцию гипоперфузии головного мозга во время пережатия сонных артерий следует признать анестезиологической задачей.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.71-77. Библ. 27 назв.
Просмотров: 17