Стентирование устья позвоночной артерии у больных с вертебробазилярной недостаточностью

Аннотация:

Последние исследования по изучению инсульта показали, что до 30% цереброваскулярных ишемических событий происходят в регионе задней церебральной циркуляции, причиной которых примерно у 20% больных является атеросклеротический стеноз проксимального сегмента позвоночных артерий (ПА). При неэффективности оптимальной медикаментозной терапии у больных со стенозом ПА рассматривается вопрос о проведении реваскуляризирующей операции. Оптимальное лечение пациентов с клиникой вертебробазилярной недостаточности (ВБН) при стенозе ПА в устье не определено. Пациенты, толерантные к медикаментозной терапии, могут являться кандидатами на проведение хирургического лечения. Получены данные о низкой частоте развития инсульта и летальности после открытых операций, однако у значительной части больных при выполнении открытых операций возникают несосудистые осложнения, среди которых самые частые — синдром Горнера и лимфорея. Эндоваскулярное лечение в последние годы стало выгодной альтернативой открытым хирургическим операциям, так как является малоинвазивным видом вмешательства с низким периоперационным риском развития осложнений и ассоциировано с хорошим непосредственным клиническим эффектом. Однако высокая частота развития рестеноза при стентировании (до 52%) отчитается главной проблемой отдаленного послеоперационного периода, в связи с чем в последние годы стали активно использоваться стенты с покрытием, обладающим антипролиферативным эффектом на гладкомышечные клетки, хорошо зарекомендованные в кардиологической практике при лечении стенозов коронарных артерий. Вместе с тем накопленный мировой опыт в лечении стенозов ПА с помощью полимерных стентов, выделяющих лекарства, пока явно недостаточен, а полученные данные весьма противоречивы. Частота рестеноза варьирует от 0 до 63%, что предполагает дальнейшее изучение данной проблемы. Следует особо подчеркнуть, что при наличии грубых необратимых органических изменений головного мозга оперативное вмешательство окажется запоздалым и малоэффективным даже при восстановлении полной проходимости сосуда. Цель - оценить эффективность и безопасность эндоваскулярного лечения больных с клинической картиной ВБН при устьевых стенозах ПА.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.85-90. Библ. 25 назв.
Просмотров: 19