Оценка эмбологенности при эндоваскулярном лечении периферических артерий с использованием баллонов с лекарственным покрытием: промежуточные результаты

Аннотация:

С каждым годом возрастает число эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей. Для улучшения отдаленных результатов стентирования предлагается много разных вариантов. Однако проведенный недавно метаанализ рандомизированных исследований для изучения долгосрочного риска возможной большой ампутации при использовании баллонов, покрытых паклитакселом, при заболевании периферических артерий (3760 человек) показал, что этот риск высок [HR 1,66 (95% ДИ 1,14-2,42; р=0,008, одностадийная стратифицированная модель Кокса]. Это может быть связано с дистальной эмболией элементов лекарственного покрытия, что приводит к ухудшению периферического кровотока в конечности. Учитывая широкое использование этих устройств у сосудистых пациентов с высоким риском, необходимо проведение дополнительных рандомизированных проспективных исследований. Цель - выявить или опровергнуть факт интраоперационной дистальной эмболии при использовании баллонов с лекарственным покрытием в лечении больных с симптомными атеросклеротическими поражениями поверхностной бедренной и подколенной артерий (категория 3-6 по Rutherford). Оценить эффективность и безопасность баллонов с лекарственным покрытием в течение 12 мес после лечения. При использовании баллона с лекарственным покрытием отмечается тенденция к большей частоте случаев интраоперационной дистальной эмболии и количеству эмболов по сравнению с баллона без лекарственного покрытия. В результате анализа ТсрО2 на голени выявлено изначальное снижение показателей в раннем послеоперационном периоде в группе баллона с лекарственным покрытием с последующим увеличением показателей в отдаленном послеоперационном периоде, в отличие от группы баллона без лекарственного покрытия, где уже в раннем послеоперационном периоде происходило значимое увеличение показателей ТсрО2. Данные изменения могут быть объяснены феноменом микроэмболизации элементами лекарственного покрытия при использовании баллона с лекарственным покрытием с временной блокировкой микроциркуляторного русла дистальнее уровня целевого воздействия на артерию.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.99-108. Библ. 11 назв.
Просмотров: 14