АКТИВАЦИЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АБДОМИНОПЛАСТИКЕ

Аннотация:

Цель исследования: определить активность внутрисосудистого свертывания крови при абдоминопластике и обосновать фармакологическую тромбопрофилактику. Материал и методы. Проведено открытое проспективное исследование в группе из 100 пациентов, которым выполнялась абдоминопластика. Перед операцией оценивали риск венозных тромбоэмболий (ВТЭ), используя шкалу риска венозных тромботических осложнений Каприни (шкала Каприни) (2010). До операции и ближайшем послеоперационном периоде определяли уровни протромбина (ПТ) и фибриногена (ФГ), количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), время лизиса эуглобулинового сгустка (АЭС), уровни антитромбина-III (АТ-III) и протеина С (ПрС). Результаты. При использовании шкалы Каприни пациенты по риску ВТЭ распределились следующим образом: умеренный риск составил 64%, высокий - 36%. После операции выявлено статистически значимое повышение концентрации ПТ на 3-и (на 12,3%) и 5-е сут (на 15,5%) относительно дооперационных значений (р<0,01); увеличение уровня ФГ на 1-е, 3-и и 5-е сут (соответственно на 0,49; 2,34 и 2,04 г/л, р<0,01); увеличение количества РФМК на всех послеоперационных этапах в 4,7; 8,2; 10,8 и 10,0 раза (р<0,01), увеличение времени АЭС на 1-е, 3-и и 5-е сут соответственно на 2,8; 9,7 и 6,3 мин (р<0,01) и снижение уровней АТ-III и ПрС сразу после операции на 18,8 и 8,9%, на 1-е сут на 14,2 и 11,2%, на 3-и сут - на 8,8 и 6,3% (р<0,01). Заключение. Всем пациентам при выполнении абдоминопластики необходима фармакологическая тромбопрофилактика в периоперационном периоде в связи с умеренным и высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений. Абдоминопластика в раннем послеоперационном периоде сопровождается активацией плазменной коагуляции, торможением активности фибринолитической системы и уменьшением активности естественных антикоагулянтов, что обосновывает необходимость фармакологической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений не менее 5 сут.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.5-14. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16