Преждевременная отслойка плаценты у беременных с преэклампсией. Многоцентровое когортное обсервационное ретроспективное исследование

Аннотация:

Преждевременная отслойка плаценты является редким осложнением беременности с высоким риском материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Среди возможных причин возникновения преждевременной отслойки плаценты часто упоминается преэклампсия (ПЭ). Однако вопрос о совместном влиянии ПЭ и преждевременной отслойки плаценты на материнские и неонатальные исходы мало изучен. Цель. Сравнительный анализ соматического, акушерского анамнеза, течения беременности, а также материнских и неонатальных исходов при преждевременной отслойке плаценты у беременных с ПЭ и без таковой. Всего в исследование включены 1594 случая преждевременной отслойки плаценты из 22 медицинских центров 16 регионов Российской Федерации. Число пациенток с ПЭ - 509 (31,9% от общей выборки). Группа исследования - 509 беременных с преждевременной отслойкой плаценты и ПЭ. Группа контроля - 1085 беременных с преждевременной отслойкой плаценты без ПЭ. В результате в группе пациенток с ПЭ статистически значимо чаще встречались: избыточная масса и ожирение (ОШ = 2,03; 95% ДИ 1,64-2,52), хроническая артериальная гипертензия (ОШ = 6,90; 95% ДИ 4,78-9,95), хроническая болезнь почек (ОШ = 1,55; 95% ДИ 1,07-2,25) и хроническая анемия (ОШ = 1,33; 95% ДИ 1,07-1,66). Взаимосвязь акушерско-гинекологического анамнеза с риском развития ПЭ получена только для паритета родов менее 2 (ОШ = 1,37; 95% ДИ 1,11-1,70) и ПЭ при предыдущей беременности (ОШ = 4,83; 95% ДИ 2,59-9,01). Во время настоящей беременности у пациенток исследуемой группы почти в 4 раза чаще диагностировали внутрипеченочный холестаз (ОШ = 3,88; 95% ДИ 1,89-7,95) и примерно в 2 раза чаще выявляли задержку роста плода (ОШ = 1,85; 95% ДИ 1,48-2,31), маловодие (ОШ = 1,72; 95% ДИ 1,19-2,48) и анемию беременных (ОШ = 1,77; 95% ДИ 1,43-2,19) по сравнению с пациентками без ПЭ. В исследуемой группе примерно в 2 раза чаще регистрировалась тяжелая материнская заболеваемость (ОШ = 2,12; 95% ДИ 1,41-3,17) и требовалась гистерэктомия (ОШ = 1,82; 95% ДИ 1,01-3,29), несмотря на одинаковую медиану кровопотери (800 мл) в обеих группах. У пациенток с ПЭ почти в 3 раза чаще диагностировалась антенатальная гибель плода (ОШ = 2,80; 95% ДИ 1,92-4,08) и примерно в 2 раза чаще встречались гипотрофия (ОШ = 1,81; 95% ДИ 1,45-2,26) и асфиксия (ОШ = 1,81; 95% ДИ 1,44-2,26) по сравнению с контрольной группой. Заключение. В нашем исследовании пациентки с ПЭ и преждевременной отслойкой плаценты имели статистически и клинически значимые отличия по сравнению с пациентками контрольной группы.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.5-16. Библ. 9 назв.
Просмотров: 17